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手足真菌的治療
1.外用藥物治療——局部作用
1)選擇劑型
水皰型——選擇無刺激性的溶液或乳膏劑;
間擦糜爛型——可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂、干燥后,再用乳膏等其他劑型;
鱗屑角化型——可選擇乳膏、軟膏等劑型(可封包)。
2)選擇藥物
外用藥物 |
代表藥 |
用法/療程 | |
抗真菌藥 |
①咪唑類 |
克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑、盧立康唑 |
可每日1~2次外用,一般療程需要4周 |
②丙烯胺類 |
萘替芬、特比萘芬、布替萘芬 |
每日1~2次外用, 一般療程2~4周 | |
③其他 |
阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯 |
每日1~2次外用, 一般療程需要4周 | |
④角質(zhì)剝脫劑(松解劑) |
水楊酸、苯甲酸、冰醋酸 |
主要用于鱗屑角化型 |
*環(huán)吡酮胺——是近年來外用抗真菌藥物研究的熱點。
作用:該藥是一種廣譜抗真菌藥物,兼具抗革蘭陽性和陰性細(xì)菌及抗炎的作用;
適用于:很適合治療易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癬((間擦型足癬)。
2.系統(tǒng)藥物治療
系統(tǒng)藥物 |
劑量 |
療程 |
伊曲康唑 |
200mg/d |
水皰型和間擦糜爛型1~2周; >>鱗屑角化型2~3周; >>甲癬:需每月服1周、停3周,并連續(xù)治療3個月 |
特比萘芬 |
250mg/d |
注意:特比萘芬乳膏(☆☆☆☆☆ )——兒童禁用。
3.聯(lián)合治療
口服+外用:保證療效的同時還可以縮短療程、降低費用、提高患者依從性。
外用A+外用B:可選擇抗真菌作用機制不同的藥物,如咪唑類+丙烯胺類藥物等。
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