2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識二》知識講解(30)

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麻黃湯

　　【方劑名】麻黃湯，出自《傷寒論》

　　【組成】麻黃三兩去節(jié)(9g)，桂枝二兩去皮(6g)，杏仁七十個去皮尖(6g)，甘草一兩炙(3g)。

　　【用法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗。

　　【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

　　【主治】外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。

　　【方解】本方證為風寒束表，肺氣失宣所致。風寒束表，邪正相爭，則惡寒發(fā)熱;皮毛閉塞，經(jīng)氣不利，頭身疼痛，無汗;肺氣失宣，上逆為喘咳;苔薄白，脈浮緊均為外感風寒表實證的征象。治宜發(fā)汗宣肺，既解在表之寒邪，又開郁閉之肺氣。方中麻黃性溫辛散人肺經(jīng)，既開泄腠理散寒邪，又宣暢肺氣平喘咳，為君藥。桂枝通營達衛(wèi)，既助麻黃發(fā)汗解表，又暢行營陰止疼痛，使表邪祛營衛(wèi)和，為臣藥。麻桂相配，一宣衛(wèi)氣之郁閉開腠理，一通營陰之滯以和營衛(wèi)，二藥相須為用，透營暢衛(wèi)，為辛溫解表的常用組合。杏仁苦降人肺，肅降肺氣以平喘咳，與麻黃配伍，一宣一降，以復肺之宣肅功能，增平喘止咳之功，為佐藥。炙甘草調和諸藥，既益氣扶正，又能緩和麻、桂之峻烈之性，使汗出而不傷正，為使藥而兼佐藥之用。四藥合用，發(fā)汗解表以散寒，宣降肺氣以平喘。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點：本方為治外感風寒表實證的基礎方，以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代應用：本方常用于治療感冒、流行性感冒以及急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。

　　【使用注意】本方為發(fā)汗峻劑，藥后一經(jīng)汗出，則不宜再服。對于外感表虛自汗，外感風熱，體虛外感等，均忌用。

　　【附】大青龍湯(《傷寒論》)：麻黃六兩，去節(jié)(12g)，桂枝二兩(6g)，甘草二兩炙(6g)，杏仁四十枚去皮尖(6g)，生姜三兩切(9g)，大棗十枚擘(3g)，石膏如雞子大碎(18g)。水煎服。功效：發(fā)汗解表，清熱除煩。主治：外寒內熱，寒熱俱重，身體疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊。

　　【方歌】麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，無汗而喘服之宜。

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