2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(28)

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　　膽的解剖形態(tài)

　　1.膽的解剖位置：膽與肝相連，附于肝之短葉間，肝與膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。

　　2.膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)：膽是中空的囊狀器官，膽內(nèi)貯藏的膽汁，是一種精純、清凈、味苦而呈黃綠色的精汁。所以膽有“中精之腑”(《靈樞本臟》)，“清凈之腑”(《千金要方》)，“中清之腑”(《難經(jīng)三十五難》)之名。

　　膽的解剖形態(tài)與其他的腑相類，故為六腑之一。但貯藏精汁，相似，由于這個生理特點，所以膽又屬于奇恒之府之一。

　　膀胱的生理特性

　　膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所，故稱之為“津液之腑”、“州都之官”。膀胱賴其開合作用，以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。

　　腎合膀胱，開竅于二陰，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然腎氣足則化，腎氣不足則不化。人氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下焦而為癃腫。小便之利，膀胱主之，實腎氣主之也”(《筆花醫(yī)鏡》)。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化，實際上，屬于腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常，則膀胱的氣化失司，開合失權(quán)，可出現(xiàn)小便不利或癃閉，以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等，故曰：“膀胱不利為癃，不約為遺尿”(《素問宣明五氣篇》)。所以，膀胱的病變多與腎有關(guān)，臨床治療小便異常，常從腎治之。

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