2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)復(fù)習(xí)(23)

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簡述扶正祛邪應(yīng)用

　　扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面，扶正是為了祛邪，通過增強(qiáng)正氣的方法，祛邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正復(fù)邪自去”。祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣，恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。扶正與祛邪是相輔相成的兩個方面。因此運(yùn)用扶正祛邪的治則時，要認(rèn)真分析正邪力量的對比情況，分清主次，決定是扶正還是祛邪，或決定扶正祛邪的先后。一般情況下，扶正用于虛證，祛邪用于實證，若屬虛實錯雜證，則應(yīng)扶正祛邪并用，但這種兼顧并不是扶正與祛邪各半，乃是要分清虛實的主次緩急，以決定扶正祛邪的主次和先后�？傊�，應(yīng)以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為原則。臨床運(yùn)用扶正祛邪這一原則，要細(xì)致地觀察邪正消長的情況，根據(jù)正邪雙方在疾病過程中所處的不同地位，分清主次和先后，靈活地運(yùn)用。具體情況如下：

　　1.扶正適用于以正虛為矛盾主要方面的虛證。如氣虛、陽虛證，宜采取補(bǔ)氣、壯陽法治療;陰虛、血虛證，宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療。

　　2.祛邪適用于以邪實為矛盾主要方面的實證。臨床上常用的汗法、吐法、下法、清熱、利濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法，都是在這一原則指導(dǎo)下，根據(jù)邪氣的不同情況制定的。

　　3.先祛邪后扶正即先攻后補(bǔ)。在正虛邪實的虛實錯雜證中，正氣雖虛尚耐攻伐，如同時扶正反會留邪，此時宜先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，因瘀血不去，出血不止，故應(yīng)先活血化瘀，然后再行補(bǔ)血。

　　4.先扶正后祛邪即先補(bǔ)后攻。適應(yīng)于正虛為主，機(jī)體不能耐受攻伐的虛實錯雜證。此時兼顧祛邪反會更傷正氣，故當(dāng)先扶正以助正氣，正氣能耐受攻伐時再予以祛邪。如鼓脹病，當(dāng)正氣虛衰為矛盾的主要方面，正氣虛不耐攻伐時，必須先扶正，待正氣適當(dāng)恢復(fù)，能耐受攻伐時再瀉其邪，才不致發(fā)生意外事故。

　　5.扶正與祛邪并用即攻補(bǔ)兼施。適用于不能單純祛邪或單純扶正的虛實錯雜證。此時單祛邪會傷正，單扶正會留邪。由于虛實有主次之分，因而攻補(bǔ)同用時亦有主次之別。是扶正兼祛邪，即扶正為主，輔以祛邪，適用于以正虛為主的虛實錯雜證;一是祛邪兼扶正，即祛邪為主，輔以扶正，適用于以邪實為主的虛實錯雜證。例如氣虛感冒，如以氣虛為主，單補(bǔ)正易戀邪，則應(yīng)以補(bǔ)氣為主兼解表;若以邪實為主，單攻邪易傷正，此時治當(dāng)以祛邪為主兼扶正。

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