2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》精華知識點(8)

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　　肝功能不全者的中藥應用

　　一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項

　　(一)明確疾病診斷和治療目標

　　(二)忌用有肝毒性的藥物

　　(三)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害

　　(四)堅持少而精的用藥原則

　　(五)定期檢査肝功能，及時調(diào)整治療方案

　　二、引起肝損傷的中藥及其主要化學物質(zhì)

　　(一)植物類

　　1.生物堿類

　　含有吡咯雙烷生物堿的中草藥包括菊科的千里光屬(如千里光、菊三七等)、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬——肝硬化。

　　2.苷類

　　三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認的肝臟毒性中藥。

　　3.毒蛋白類

　　如蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。

　　4.多肽類

　　毒蕈植物中毒蕈傘對肝臟損害最重。

　　5.萜與內(nèi)酯類

　　有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物。

　　6.鞣質(zhì)類

　　五倍子、石榴皮、訶子等，其中五倍子很大量時可引起灶性肝細胞壞死。

　　(二)動物類

　　1.蜈蚣 蜈蚣含有類似蜂毒的毒性成分。

　　2.魚膽 膽汁毒素直接作用于肝。

　　3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝臟損害。

　　4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝臟毒性，致肝細胞混濁腫脹，脂肪變性、壞死。

　　5.豬膽 含有組胺類物質(zhì)，可引起變態(tài)反應，其中的膽鹽及氰化物，也可能引起肝損害。

　　(三)礦物類

　　1.含汞礦物藥

　　主要有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹等。

　　2.含砷礦物藥

　　包括有砒石、雄黃、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜。

　　3.含鉛礦物藥

　　包括鉛丹、密陀僧。

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