61. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
正確答案： D
62. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
A.肝功能
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.尿量
E.體重變化
正確答案： B
63. 下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)
D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥
E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑
正確答案： E
[64-68]
患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年�；颊�1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
答案解析：
64. 莫沙必利的作用機(jī)制是
A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑
B.外周多巴胺D2受體阻斷劑
C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑
D.選擇性5-HT4受體阻斷劑
E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑
正確答案： E
65. 下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是
A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常
B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)
C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多
D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
正確答案： D
66. 下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是
A.胰酶膠囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正確答案： A
67. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是
A.無心臟不良反應(yīng)
B.對(duì)泌乳素的分泌無影響
C.對(duì)化療所致的嘔吐有效
D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥
E.藥物相互作用少
正確答案： B
68. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括
A.化療所致的惡心、嘔吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙
正確答案： A
四 、 多選題 ( 30 題,共30.6分)
69. 可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥方式包括 (1.02分) 存疑
A.飯后服藥
B.兩餐之間和睡眠前服藥
C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用
D.增加日服藥次數(shù)
E.盡量使用復(fù)方制劑
正確答案： B,C,D,E
答案解析：B,C,D,E
本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護(hù)。
(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑酸，為了增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)，應(yīng)盡量使用復(fù)方制劑。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑，片劑應(yīng)嚼碎服用。(4)除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。故答案選BCDE。
70. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是 (1.02分) 存疑
A.正在服用強(qiáng)心苷的患者
B.腎衰竭患者
C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒
D.闌尾炎等急腹癥患者
E.高鎂血癥患者
正確答案： B,C,D
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