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第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥
西咪替丁的禁忌證是
A.急性胰腺炎
B.胃食管反流癥
C.卓-艾綜合征
D.應(yīng)激性潰瘍
E.上消化道出血
『正確答案』A
【致胰腺炎】
VD 、雙胍、甲硝唑，西咪替丁、嗎啡、華法林。
具有阿片樣作用，長(zhǎng)期大劑量服用產(chǎn)生欣快感的止瀉藥是
A.雙八面體蒙脫石散
B.洛哌丁胺
C.地衣芽孢活桿菌膠囊
D.阿托品
E.地芬諾酯 哌替啶的衍生物
『正確答案』E
組胺H2受體阻斷的抑酸作用強(qiáng)度比較，正確的是
A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁
B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁
C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁
D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁
E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁
『正確答案』A
2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是
A.雙八面體蒙脫石散
B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊
C.洛哌丁胺片
D.地衣芽孢桿菌膠囊
E.口服補(bǔ)液鹽
『正確答案』C
洛哌丁胺<2歲禁
(呼吸抑制 + 陰莖水腫)。
患者，男。因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來(lái)藥店購(gòu)買顛茄片，藥師應(yīng)提示顧客該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有
A.口干
B.排尿困難
C.視力模糊
D.心率減慢
E.便秘
『正確答案』ABCE
【M-R阻斷】抗膽堿
�、傩呐K興奮;
②腺體分泌↓;
�、蹟U(kuò)瞳(升眼壓);
④平滑肌松弛;
�、輸U(kuò)張血管：降壓
甲氧氯普胺最典型的不良反應(yīng)是
A.增加泌乳素的釋放
B.錐體外系副作用
C.肝功能損害
D.導(dǎo)致便秘
E.消化道癥狀
『正確答案』B
長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A.精神障礙
B.血漿泌乳素升高
C.呃逆、腹脹
D.骨折
E.便秘
『正確答案』D
『答案解析』①長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊柱骨骨折。
②連續(xù)使用>3個(gè)月，致低鎂血癥。
下述藥物用于消化性潰瘍的治療時(shí)，不屬于抑制胃酸分泌的藥物是
A.奧美拉唑
B.雷尼替丁
C.泮托拉唑
D.氫氧化鋁
E.法莫替丁
『正確答案』D
蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是
A.中和胃酸，升高胃內(nèi)PH值
B.保護(hù)胃黏膜
C.阻斷H2受體
D.抑制H+，K+-ATP 酶
E.阻斷膽堿M受體
『正確答案』D
『答案解析』**拉唑類的屬于質(zhì)子泵抑制劑。
下列關(guān)于乳酶生的描述中，錯(cuò)誤的是
A是乳酸桿菌的活性制劑
B.用于消化不良、腸內(nèi)過(guò)度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等
C.應(yīng)于餐前服用
D.與氨基酸聯(lián)用降低療效
E.可用于菌群失調(diào)所致的細(xì)菌性陰道感染
『正確答案』D
『答案解析』乳酶生+氨基酸、干酵母→療效↑↑ 。
A.血糖升高 B.血尿酸升高
C.低鎂血癥 D.定向力障礙
E.脹氣
1.抗酸劑碳酸氫鈉可引起的典型不良反應(yīng)是
2.抑酸劑西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是
3.抑酸劑泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是
『正確答案』EDC
NaHCO3 + 2 HCl = NaCl + H2O + CO2↑(胃脹)
A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.莫沙必利
D.昂丹司瓊 E.阿瑞吡坦
1.屬于中樞和外周多巴胺D2 受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐、刺激泌乳素釋放的促胃腸動(dòng)力藥是
2.屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2 受體的促胃腸動(dòng)力藥是
3.屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，促進(jìn)乙酰膽堿釋放的促胃腸動(dòng)藥是
『正確答案』ABC
1.甲氧氯普胺(1代)：非選擇阻中樞和外周D2-R;
【不良】①椎外(主);②催乳素↑
2.多潘立酮(2代)：僅阻外周DA-R。
�、馘F外(弱);②催乳素↑
3.西沙必利(3代) 莫沙必利(新3代)：
5-HT4受體激動(dòng)藥。
4.昂丹司瓊：阻斷5-HT3藥。
5.特殊機(jī)制：神經(jīng)肽-1 (NK1)受體阻斷藥：阿瑞吡坦
莫沙必利的作用機(jī)制是
A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑 ——甲氧氯普胺
B.外周多巴胺D2受體阻斷劑 ——多潘立酮
C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑 ——多巴胺
D.選擇性5-HT4受體阻斷劑
E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑
『正確答案』E
A.甲氧氯普胺
B.維生素B6
C.托烷司瓊
D.阿瑞吡坦
E.西咪替丁
1.屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是
2.屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是
3.屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是
『正確答案』DAC
A.雷尼替丁
B.乳酸菌素
C.前列地爾
D.泮托拉唑
E.鋁碳酸鎂
1.適宜餐前嚼服的助消化藥是
2.適宜睡前服用，用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑是
3.適宜餐前整片(粒)吞服，不可咀嚼或壓碎的抑酸劑是
『正確答案』BAD
H2阻斷：西咪替丁、雷尼~、法莫~
(可抑奧美拉唑致"酸突破”)
A.甘油
B.聚乙二醇4000
C.乳果糖
D.比沙可啶
E.硫酸鎂
1.屬于容積性瀉藥的是
2.屬于滲透性瀉藥的是
3.屬于刺激性瀉藥的是
『正確答案』ECD
患者來(lái)藥店購(gòu)買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，藥師應(yīng)該交待的使用注意事項(xiàng)包括
A.置于冰箱中冷藏保存
B.與抗酸劑分開(kāi)服用
C.宜用溫水送服
D.不宜與抗菌藥物同時(shí)服用
E.可混于溫牛奶中服用
『正確答案』ABCDE
●抗酸藥(碳酸鈣、氫氧化鋁、氫/氧化鎂、硅酸鎂)
● 鞣酸
●考來(lái)烯胺
●活性炭
●蒙脫石
●阿卡波糖
●膦
【活菌制劑3怕】
怕抗生素、怕熱、怕吸附。
具有抗雄激素樣作用，劑量過(guò)大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳、陽(yáng)痿、精子數(shù)量減少的藥物是
A.氫氧化鋁
B.碳酸鈣
C.西咪替丁
D.蘭索拉唑
E.乳酸菌素
『正確答案』C
『答案解析』“法雷西” (法蘭西)
強(qiáng)度：法莫>雷尼>西咪替丁。
●西咪替�。�
①男乳女化;
�、诿敢謩�;
�、垲惿窠�(jīng)-肌肉阻斷(呼吸抑制、停止)
�、苋巡笅D、胰腺炎禁用(西咪替丁致胰腺炎，但別的替丁及拉唑可以)。
通過(guò)與NK-1受體結(jié)合來(lái)阻滯P物質(zhì)的藥物是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.昂丹司瓊
D.他莫昔芬
E.阿瑞吡坦
『正確答案』E
胰酶與下述哪種藥物同服時(shí)療效增強(qiáng)
A.胃蛋白酶
B.碳酸氫鈉
C.葉酸
D.阿卡波糖
E.稀鹽酸
『正確答案』B
1.稀鹽酸、胃蛋白酶：與稀鹽酸同服，蛋白酶缺乏癥;
2.胰酶：遇酸破壞(餐中服，堿性強(qiáng)，抑酸藥增效);
3.乳酶生：活乳酸桿菌;
4.干酵母片/乳酸菌素片(嚼服)。
●人體腸道PH：7.2-7.4
容易發(fā)生神經(jīng)毒性的鉍劑劑量是大于
A.0.1μg/ml
B.0.2μg/ml
C.0.5μg/ml
D.0.01μg/ml
E.1.0μg/ml
『正確答案』A
● 枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍：
�、僮o(hù)膜;②抗菌(HP)。
【不良反應(yīng)】
①便秘;
�、诎蔽叮嗪凇⒈愫�;
③鉍超2月→致鉍性腦病
可用于治療高血氨癥的藥物是
A.硫酸鎂
B.乳果糖
C.番瀉葉
D.開(kāi)塞露
E.聚乙二醇4000
『正確答案』B
◆滲透瀉藥
乳果糖(無(wú)酶不吸收→乳酸→腸H+↑→刺腸蠕動(dòng))：
�、俾怨δ苄员忝匾诉x(因無(wú)腸道刺激，故用于慢性功能性便秘，尤老年人便秘防嵌頓)：適于特殊人群(老、幼、婦)。
�、诳垢哐�(降血氨)→治肝性腦病(氨傷肝)。
A.還原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰膽堿
C.異甘草酸鎂
D.雙環(huán)醇
E.熊去氧膽酸
1.屬于抗炎類保肝藥
2.屬于解毒類保肝藥
3.屬于利膽類保肝藥
『正確答案』CAE
1.磷脂類：多烯磷脂酰膽堿(療效最肯定的肝病輔助用藥)
2.解毒(抗氧化)：還原性谷胱甘肽
3.抗炎(類糖皮質(zhì)激素)：“甘草抗炎擴(kuò)氣管，腹脹低鉀很心煩”
復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂(致腹脹、血鉀↓)
4.降(雙)酶(ALT/AST)：聯(lián)苯雙酯 / 雙環(huán)醇
5.利膽：①熊去氧膽酸;②腺苷蛋氨酸
A.膠體果膠鉍 B.胃蛋白酶
C.奧美拉唑 D.莫沙必利
E.還原型谷胱甘肽
1.屬于助消化藥
2.屬于抑酸藥
3.屬于胃黏膜保護(hù)劑
4.屬于促動(dòng)力藥
5.屬于保肝藥
『正確答案』BCADE
通過(guò)阻斷5-HT3受體而發(fā)揮止吐作用的藥物是
A.氯丙嗪
B.昂丹司瓊
C.多潘立酮
D.西沙比利
E.伊托必利
『正確答案』B
1.甲氧氯普胺(1代)：非選擇阻中樞和外周D2-R;
【不良】①椎外(主);②催乳素↑
2.多潘立酮(2代)：僅阻外周DA-R。
①錐外(弱);②催乳素↑
3.西沙必利(3代) 莫沙必利(新3代)：
5-HT4受體激動(dòng)藥。
4.昂丹司瓊：阻斷5-HT3藥。
5.特殊機(jī)制：神經(jīng)肽-1 (NK1)受體阻斷藥：阿瑞吡坦
鉍劑連續(xù)服用不得超過(guò) 2 個(gè)月,是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A.大便呈黑色
B.舌苔變黑
C.神經(jīng)毒性
D.肝功能損害
E.不孕
『正確答案』C
下述屬于抗炎類的保肝藥是
A.熊去氧膽酸
B.聯(lián)苯雙酯
C.多烯磷脂酰膽堿
D.還原型谷胱甘肽
E.甘草酸二銨
『正確答案』E
●抗炎(類糖皮質(zhì)激素)：“甘草抗炎擴(kuò)氣管，腹脹低鉀很心煩”
復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二銨、異甘草酸鎂(致腹脹、血鉀↓)
●降(雙)酶(ALT/AST)：聯(lián)苯雙酯/雙環(huán)醇
●利膽：①熊去氧膽酸;②腺苷蛋氨酸
患者，男，68歲，咳嗽、咳痰、氣短十余年，診斷：“慢性阻塞性肺疾病，急性發(fā)作;良性前列腺增生”，給予莫西沙星、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨茶堿注射液，奧美拉唑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑、西洛多辛緩釋膠囊等治療。
1.該患者使用奧美拉唑的目的是
A.防治骨質(zhì)疏松
B.預(yù)防激素引起的消化道潰瘍
C.緩解下肢水腫癥狀
D.擴(kuò)張支氣管
E.預(yù)防感染
『正確答案』B
2.患者入院第6天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與哪種藥物有關(guān)
A.莫西沙星
B.西洛多辛
C.地塞米松
D.噻托溴銨
E.呋塞米
『正確答案』D
3.使用甲潑尼龍需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括
A.電解質(zhì)
B.血壓
C.血糖
D.血常規(guī)
E.尿常規(guī)
『正確答案』E
●糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝影響：
�、偕�(誘糖尿病);
②減蛋白合成(傷口愈合慢，抑生長(zhǎng)發(fā)育);
�、垡浦�(向心性肥胖)→誘脂肪肝，也升血脂(動(dòng)硬);
④增水、Na+重吸收(水鈉潴留)→高血壓、水腫;
�、荽貹+、Ca2+、P排泄→血K+↓、血Ca2+↓→骨疏
4.茶堿靜滴速度過(guò)快最可能會(huì)出現(xiàn)以下哪種不良反應(yīng)
A.心律失常
B.支氣管痙攣
C.驚厥
D.血壓升高
E.血糖升高
『正確答案』A
5.患者需長(zhǎng)期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充
A.維生素A
B.維生素B
C.維生素C
D.維生素D
E.維生素E
『正確答案』D
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