2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》經(jīng)典試題及答案(20)

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　　止瀉藥、腸道抗感染藥

　　2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是

　　A 雙八面體蒙脫石散

　　B 雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　C 鹽酸洛哌丁胺膠囊

　　D 地衣芽孢桿菌膠囊

　　E 口服補(bǔ)液鹽

　　正確答案：C  

　　參考解析：本題考查止瀉藥的禁忌證。鹽酸洛哌丁胺膠囊禁用于2歲以下的患兒。

　　下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯(cuò)誤的是

　　A 具有吸附、收斂的作用

　　B 不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)

　　C 屬于抗動(dòng)力藥

　　D 可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

　　E 可能影響其他藥物的吸收，合用時(shí)應(yīng)間隔2h左右

　　正確答案：C  

　　參考解析：雙八面體蒙脫石是吸附藥和收斂藥，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。故選C。

　　煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制包括

　　A 作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)

　　B 增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C 對(duì)消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

　　D 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E 調(diào)節(jié)腸道菌群

　　正確答案：AB  

　　參考解析：洛哌丁胺與地芬諾酯化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的通過(guò)時(shí)間，并通過(guò)延長(zhǎng)食物在小腸中的停留時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。

　　患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6～8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是查看材料

　　A 作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

　　B 吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C 平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D 修復(fù)消化道黏膜

　　E 增強(qiáng)黏液屏障

　　正確答案：A  

　　參考解析：地芬諾酯是哌替啶的衍生物，對(duì)腸道作用類似嗎啡，直接作用于腸平滑肌，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱蠕動(dòng)，配以抗膽堿藥阿托品，協(xié)同加強(qiáng)對(duì)腸管蠕動(dòng)的抑制作用。

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