2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)練習(xí)題(4)

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　　鎮(zhèn)痛藥　1[.單選題]關(guān)于羥考酮說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.10mg相當(dāng)于口服30mg嗎啡

　　B.用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

　　C.顱內(nèi)高壓慎用

　　D.10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡

　　E.控釋片不得掰開服用

　　[答案]A

　　[解析]口服羥考酮10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡。

　　2[.單選題]關(guān)于嗎啡的適應(yīng)證，不正確的是

　　A.麻醉和手術(shù)前給藥

　　B.普通片用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性鈍痛

　　C.用于心源性哮喘

　　D.不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛

　　E.緩、控釋片用于重度癌痛患者

　　[答案]B

　　[解析]嗎啡[適應(yīng)證]嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　3[.單選題]哌替啶長(zhǎng)期應(yīng)用，出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)是

　　A.便秘

　　B.依賴性

　　C.腹瀉

　　D.心律失常

　　E.嘔吐

　　[答案]B

　　[解析]哌替啶屬于強(qiáng)阿片類藥，強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)應(yīng)用3~5日即可能產(chǎn)生身體和精神依賴性。

　　4[.單選題]下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

　　A.塞來(lái)昔布

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.可待因

　　[答案]E

　　[解析]本題考查可待因的藥理作用�？纱�因?qū)ρ铀璧目人灾袠杏羞x擇性地抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速。故答案選E。

　　5[.單選題]關(guān)于哌替啶作用特點(diǎn)的描述，正確的是

　　A.不適用于癌性疼痛治療

　　B.可引起便秘，并有止瀉作用

　　C.對(duì)妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用

　　D.不擴(kuò)張血管，不引起體位性低血壓

　　E.提高膽道壓力作用較嗎啡強(qiáng)

　　[答案]A

　　[解析]哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源�謝產(chǎn)物去甲哌替啶，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此，不適用于癌性疼痛治療。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答6-7題

　　A.膽絞痛

　　B.低血壓

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　6[.單選題]阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)降低。(4)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

　　7[.單選題]阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)降低。(4)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答8-9題A.抑制外周前列腺素的合成B.不影響P物質(zhì)的釋放C.作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體D.直接作用于痛覺感受器，降低其對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起痛覺消失

　　8[.單選題]阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機(jī)制。解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物(嗎啡等)是阿片受體激動(dòng)劑，主要通過作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。

　　9[.單選題]嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機(jī)制。解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物(嗎啡等)是阿片受體激動(dòng)劑，主要通過作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答10-12題

　　A.惡心、嘔吐、便秘

　　B.耐受性和依賴性

　　C.血壓升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　10[.單選題]治療劑量嗎啡可引起的不良反應(yīng)是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查嗎啡的不良反應(yīng)。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性，表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低，甚至休克。

　　11[.單選題]連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可引起的不良反應(yīng)是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本組題考查嗎啡的不良反應(yīng)。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性，表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低，甚至休克。

　　12[.單選題]中毒量嗎啡可引起的不良反應(yīng)是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]D

　　[解析]本組題考查嗎啡的不良反應(yīng)。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性，表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低，甚至休克。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答13-14題A.加重呼吸抑制B.增強(qiáng)止痛效果C.增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用D.誘發(fā)精神錯(cuò)亂E.加重便秘

　　13[.單選題]可待因合用阿托品，可查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]E

　　[解析]可待因與阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

　　14[.單選題]可待因合用硫酸鎂，可查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]硫酸鎂與可待因合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　15[.多選題]下列關(guān)于阿片類藥物敘述正確的是

　　A.與阿托品合用可加重便秘

　　B.與硫酸鎂合用可增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

　　C.與嗎氯貝胺合用無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　D.可減弱甲氧氯普胺效應(yīng)

　　E.不適用于廣譜抗生素誘發(fā)的偽膜性腸炎所致的腹瀉

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]本題考查阿片類藥物的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的水瀉時(shí)，不宜應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。(3)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(4)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。(5)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故答案為ABDE。

　　16[.多選題]下列各種原因引起的劇痛，嗎啡適用于

　　A.心肌梗死性心前區(qū)劇痛

　　B.癌癥引起的劇痛

　　C.大面積燒傷引起的劇痛

　　D.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛

　　E.顱腦外傷引起的劇痛

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]嗎啡[適應(yīng)證]嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　17[.多選題]嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

　　A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

　　B.鎮(zhèn)咳

　　C.抑制呼吸

　　D.肌肉松弛

　　E.惡心嘔吐

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。余選項(xiàng)均為嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。

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