2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》考點練習題(16)

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　　利尿藥

　　1[.單選題]螺內(nèi)酯臨床常用于

　　A.腦水腫

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.醛固酮升高引起的水腫

　　D.尿崩癥

　　E.高血壓

　　[答案]C

　　[解析]螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥。臨床常用于醛固酮升高引起的水腫。

　　2[.單選題]布美他尼屬于下列哪類利尿藥

　　A.高效能利尿藥

　　B.中效能利尿藥

　　C.保鉀利尿藥

　　D.碳酸酐酶抑制藥

　　E.滲透性利尿藥

　　[答案]A

　　[解析]布美他尼為袢利尿藥，屬于高效能利尿藥。

　　3[.單選題]下述利尿藥中，可導致血鉀升高的是

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　[答案]D

　　[解析]氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、阿米洛利為留鉀利尿劑，可導致血鉀升高。

　　4[.單選題]氨苯蝶啶可導致的不良反應(yīng)是

　　A.低氯堿血癥

　　B.血小板增多

　　C.低血糖

　　D.高鉀血癥

　　E.高鈉血癥

　　[答案]D

　　[解析]本題考查氨苯蝶啶的不良反應(yīng)。氨苯蝶啶屬于留鉀利尿劑，不良反應(yīng)十分常見高鉀血癥。

　　5[.單選題]下列不屬于中效能利尿藥的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氫氟噻嗪

　　C.吲噠帕胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.環(huán)戊噻嗪

　　[答案]D

　　[解析]常用的利尿劑按照它們的作用、部位，分為：(1)袢利尿劑(高效能利尿劑);(2)噻嗪類和類噻嗪類利尿劑(中效能利尿劑);(3)留鉀利尿劑(低效能利尿劑);(4)碳酸酐酶抑制劑與滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。

　　6[.單選題]下述種類的利尿藥中，利尿作用最強的是

　　A.噻嗪類利尿劑

　　B.留鉀利尿劑

　　C.袢利尿劑

　　D.碳酸酐酶抑制劑

　　E.類噻嗪類利尿劑

　　[答案]C

　　[解析]常用的利尿劑按照它們的作用部位，分為：(1)袢利尿劑，又稱高效能利尿劑;(2)噻嗪類和類噻嗪類利尿劑，又稱中效能利尿劑;(3)留鉀利尿劑，又稱低效能利尿劑;(4)碳酸酐酶抑制劑，代表藥有乙酰唑胺。

　　7[.單選題]可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.托拉塞米

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]B

　　[解析]袢利尿劑(托拉塞米)可治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

　　8[.單選題]下列關(guān)于袢利尿劑不良反應(yīng)的描述，錯誤的是

　　A.常見水、電解質(zhì)紊亂

　　B.當?shù)脱�鉀和低血鎂同時存在時，如不糾正低血鎂，即使補充鉀也不易糾正低鉀血癥

　　C.多數(shù)患者長期使用可出現(xiàn)高尿酸血癥

　　D.耳毒性與劑量無關(guān)

　　E.對磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用呋塞米

　　[答案]D

　　[解析]本題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。袢利尿劑的不良反應(yīng)包括：(1)水、電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等;(2)耳毒性呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷;(3)長期用藥時較易發(fā)生高尿酸血癥;(4)對磺胺過敏者可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。故答案選D。

　　9[.單選題]以下屬于袢利尿劑禁忌證的是

　　A.高血糖

　　B.高血壓

　　C.對磺胺過敏的患者

　　D.高鉀血癥

　　E.低血壓

　　[答案]C

　　[解析]本題考查袢利尿劑的禁忌證。袢利尿劑禁用于試驗劑量無反應(yīng)的無尿者;禁用于對磺胺過敏的患者、嬰兒，禁用于肝昏迷和嚴重的電解質(zhì)紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒。故答案選C。

　　10[.單選題]袢利尿藥禁忌不包括

　　A.腎衰竭無尿患者

　　B.嚴重低鈉血癥

　　C.肝昏迷患者

　　D.前列腺肥大者

　　E.痛風患者

　　[答案]E

　　[解析]袢利尿藥禁忌(1)嚴重低鈉血癥和低鉀血癥。(2)腎衰竭無尿患者。(3)對磺胺藥過敏者(主要針對含磺胺基團的袢利尿藥)。(4)肝昏迷前期或肝昏迷患者。(5)嚴重排尿困難(如前列腺肥大)者。痛風患者禁用噻嗪類利尿劑。

　　11[.單選題]下列利尿劑中，屬于碳酸酐酶抑制劑的是

　　A.乙酰唑胺

　　B.阿米洛利

　　C.布美他尼

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　[答案]A

　　[解析]乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。阿米洛利、螺內(nèi)酯屬于留鉀利尿劑。布美他尼屬于袢利尿劑。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答12-13題

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　12[.單選題]嚴重水腫可使用查看材料

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米為高效能利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。

　　13[.單選題]高血壓首選的利尿劑是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米為高效能利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答14-17題A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.阿米洛利E.螺內(nèi)酯

　　14[.單選題]可單獨用于輕度、早期高血壓的是查看材料

　　[答案]B

　　[解析]本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利為腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑，為保鉀利尿作用最強的藥物。

　　15[.單選題]競爭性結(jié)合醛固酮受體的是查看材料

　　[答案]E

　　[解析]本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利為腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑，為保鉀利尿作用最強的藥物。

　　16[.單選題]糖尿病患者應(yīng)慎用的高效能利尿劑是查看材料

　　[答案]C

　　[解析]本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利為腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑，為保鉀利尿作用最強的藥物。

　　17[.單選題]屬于腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利為腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑，為保鉀利尿作用最強的藥物。

　　18[.多選題]與袢利尿劑有相互作用的藥物包括

　　A.氨基糖苷類

　　B.紫杉醇

　　C.磺酰脲類降糖藥

　　D.丙磺舒

　　E.強心苷類

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。袢利尿劑的藥物相互作用包括：(1)與氨基糖苷類、卡(順)鉑、紫杉醇等，可加重耳毒性。(2)與非甾體抗炎藥、丙磺舒合用，利尿作用被減弱，腎毒性增加。(3)與強心苷類合用，加大強心苷類誘發(fā)心律失常的風險。(4)可與磺酰脲類降糖藥合用，影響其降血糖作用等。

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