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第八章 藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)控
【A型題】
關(guān)于藥物變態(tài)反應(yīng)的論述，錯(cuò)誤的是
A.藥物變態(tài)反應(yīng)絕大多數(shù)為后天獲得
B.藥物變態(tài)反應(yīng)與人自身的過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān)
C.藥物變態(tài)反應(yīng)只發(fā)生在人群中的少數(shù)人
D.結(jié)構(gòu)類似的藥物會(huì)發(fā)生交叉變態(tài)反應(yīng)
E.藥物變態(tài)反應(yīng)大多發(fā)生于首次接觸藥物時(shí)
『正確答案』E
『答案解析』過(guò)敏反應(yīng)，指機(jī)體再次接觸某一相同抗原或半抗原所發(fā)生的組織損傷和機(jī)體紊亂的免疫反應(yīng)，是外來(lái)的抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的一種對(duì)機(jī)體不利的病理性免疫反應(yīng)，例如青霉素引起的過(guò)敏性休克。所以E項(xiàng)說(shuō)的首次接觸藥物時(shí)，是不準(zhǔn)確的。
【A型題】
以下“WHO定義的藥品不良反應(yīng)”的敘述中，關(guān)鍵的字句是
A.任何有傷害的反應(yīng)
B.任何與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)
C.在調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)
D.人在接受正常劑量藥物時(shí)出現(xiàn)
E.在預(yù)防、診斷、治療疾病過(guò)程中出現(xiàn)
『正確答案』D
『答案解析』世界衛(wèi)生組織對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義是：為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，在正常用法、用量下服用藥物后機(jī)體所出現(xiàn)的非期望的有害反應(yīng)。
【A型題】
“沙利度胺治療妊娠嘔吐導(dǎo)致無(wú)肢胎兒”屬于
A.特異性反應(yīng)
B.繼發(fā)反應(yīng)
C.毒性反應(yīng)
D.首劑效應(yīng)
E.致畸、致癌、致突變作用
『正確答案』E
『答案解析』無(wú)肢屬于致畸作用，所以選E。
【A型題】
藥物警戒與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，共同關(guān)注
A.藥物與食物不良相互作用
B.藥物誤用
C.藥物濫用
D.合格藥品的不良反應(yīng)
E.藥物用于無(wú)充分科學(xué)依據(jù)并未經(jīng)核準(zhǔn)的適應(yīng)癥
『正確答案』D
『答案解析』藥物警戒包括藥物的不良反應(yīng)，所以這里共同關(guān)注的就是D。
【A型題】
對(duì)麻醉藥品依賴
A.只需治療不需預(yù)防
B.治療比預(yù)防更重要
C.預(yù)防比治療更重要
D.預(yù)防和治療同等重要
E.預(yù)防和治療都不重要
『正確答案』C
『答案解析』麻醉藥品依賴的預(yù)防比治療更重要。
【A型題】
藥物流行病學(xué)是臨床藥學(xué)與流行病學(xué)兩個(gè)學(xué)科相互滲透、延伸發(fā)展起來(lái)的新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，主要任務(wù)不包括
A.新藥臨床試驗(yàn)前，藥效學(xué)研究的設(shè)計(jì)
B.藥物上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)
C.上市后藥品有效性再評(píng)價(jià)
D.上市后藥品不良反應(yīng)或非預(yù)期性作用的監(jiān)測(cè)
E.國(guó)家基本藥物的遴選
『正確答案』A
『答案解析』
藥物流行病學(xué)的研究對(duì)象是人群。
藥物流行病學(xué)的主要任務(wù)
1.藥品上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和上市后藥品有效性再評(píng)價(jià)
2.上市后藥品的不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測(cè)
3.國(guó)家基本藥物的遴選
4.藥物利用情況的調(diào)查研究
5.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究
【A型題】
不屬于麻醉藥品的是
A.大麻
B.芬太尼
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.海洛因
『正確答案』D
『答案解析』麻醉藥品：(1)阿片類：包括嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡(海洛因)以及哌替啶、美沙酮和芬太尼等。
(2)可卡因類：可卡因及其粗制品古柯葉和古柯糊。
(3)大麻類：包括印度大麻、大麻浸膏和四氫大麻酚。
精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻藥
其他：煙草、酒精及揮發(fā)性有機(jī)溶劑等
【A型題】
關(guān)于藥物濫用的說(shuō)法不正確的是
A.嚴(yán)重危害社會(huì)
B.具有無(wú)節(jié)制反復(fù)過(guò)量使用的特征
C.造成對(duì)用藥個(gè)人精神和身體的損害
D.與醫(yī)療上的不合理用藥相似
E.非醫(yī)療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為
『正確答案』D
『答案解析』藥物濫用與醫(yī)療不合理用藥性質(zhì)不同，D項(xiàng)說(shuō)法不正確。
【B型題】
A.藥物因素
B.性別因素
C.給藥方法
D.生活和飲食習(xí)慣
E.工作和生活環(huán)境
1.膠囊殼染料可引起固定性藥疹
『正確答案』A
『答案解析』膠囊殼來(lái)自藥物本身，所以屬于藥物因素。
2.靜滴、靜注、肌注不良反應(yīng)發(fā)生率較高
『正確答案』C
『答案解析』靜滴、靜注、肌注屬于給藥方法，所以選C。
3.長(zhǎng)期熬夜會(huì)對(duì)藥物吸收產(chǎn)生影響
『正確答案』D
『答案解析』長(zhǎng)期熬夜屬于一種生活習(xí)慣，所以選D。
4.氯霉素引起粒細(xì)胞減少癥女性是男性的3倍
『正確答案』B
『答案解析』女性是男性的3倍，所以男女性別因素造成，所以選B。
【B型題】
A.過(guò)敏反應(yīng)
B.首劑效應(yīng)
C.副作用
D.后遺效應(yīng)
E.特異質(zhì)反應(yīng)
5.患者在初次服用哌唑嗪時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，該不良反應(yīng)是
『正確答案』B
『答案解析』首劑效應(yīng)是指一些患者在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。例如哌唑嗪等按常規(guī)劑量開始治療�？芍卵獕后E降。
6.服用地西泮催眠次晨出現(xiàn)乏力、倦怠等“宿醉”現(xiàn)象，該不良反應(yīng)是
『正確答案』D
『答案解析』后遺效應(yīng)：后遺效應(yīng)指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)可為短暫的或是持久的。如服用苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象;長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月難以恢復(fù)。
7.服用阿托品治療胃腸絞痛，出現(xiàn)口干等癥狀，該不良反應(yīng)是
『正確答案』C
『答案解析』副作用是指在藥物按正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。
【X型題】
以下哪些是藥物變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)
A.藥物過(guò)敏絕大多數(shù)為先天獲得
B.與過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān)
C.藥物過(guò)敏狀態(tài)的形成有一定的潛伏期
D.人群中多數(shù)人都有可能發(fā)生藥物過(guò)敏
E.藥物過(guò)敏再次發(fā)生有潛伏期
『正確答案』BCE
『答案解析』變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷，又稱為過(guò)敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少，在治療量或極小量時(shí)即可發(fā)生;變態(tài)反應(yīng)常僅見于過(guò)敏體質(zhì)的患者，其反應(yīng)性質(zhì)也不盡相同，且不易預(yù)知。藥物過(guò)敏狀態(tài)的形成有一定的潛伏期，藥物過(guò)敏再次發(fā)生有潛伏期。
【X型題】
藥物依賴性的治療原則包括
A.心理教育
B.預(yù)防復(fù)吸
C.回歸社會(huì)
D.消除戒斷癥狀
E.控制戒斷癥狀
『正確答案』BCE
『答案解析』
藥物依賴性治療原則：
1.控制戒斷癥狀;
2.預(yù)防復(fù)吸;
3.回歸社會(huì)。
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