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第二十章 中毒解救
一、最佳選擇題
為防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收。應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃應(yīng)該避免
A.多次反復(fù)進(jìn)行沖洗
B.用于急性毒物中毒患者
C.溶液事先加熱
D.減小注入壓力
E.最多不超過(guò)500ml
『正確答案』C
『答案解析』為防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收，在應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃時(shí)，應(yīng)該避免溶液事先加熱。
吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收，但對(duì)氰化物無(wú)效的洗胃液是
A.1%硫酸鎂溶液
B.牛奶與水混合液
C.1：2000高錳酸鉀溶液
D.雞蛋白
E.藥用炭混懸液
『正確答案』E
防止刺激性傷害，洗胃液中不得有未溶解的顆粒的是
A.3%過(guò)氧化氫溶液
B.3%-5%鞣酸溶液
C.1∶5000高錳酸鉀溶液
D.1%硫酸鎂溶液
E.藥用炭混懸液
『正確答案』C
救治誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施為
A.清除皮膚、黏膜上的毒物
B.導(dǎo)瀉與洗腸
C.吸入氧氣
D.催吐、洗胃
E.靜脈補(bǔ)液
『正確答案』D
皮膚接觸腐蝕性毒物，須用中和液或解毒液沖洗，且沖洗的時(shí)間達(dá)
A.5～10min
B.15～30min
C.30～40min
D.10～20min
E.20～30min
『正確答案』B
洗胃方式作為解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量為
A.最少不低于400ml
B.最少不低于500ml
C.最多不超過(guò)300ml
D.最多不超過(guò)500ml
E.最多不超過(guò)200ml
『正確答案』D
以洗胃方式解救經(jīng)口中毒的有效時(shí)間為
A.毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以內(nèi)
B.毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6～8小時(shí)以內(nèi)
C.中毒后2～4小時(shí)以內(nèi)
D.中毒后4～6小時(shí)以內(nèi)
E.中毒后6～8小時(shí)以內(nèi)
『正確答案』A
應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救有機(jī)磷的注意事項(xiàng)為
A.膽堿酯酶復(fù)活劑能使失活的膽堿酯酶全部活化
B.切勿兩種或多種膽堿酯酶復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免毒性增加
C.膽堿酯酶復(fù)活劑可直接注射
D.凡是磷化鋅中毒的患者使用均有效
E.凡是有機(jī)磷類殺蟲(chóng)藥中毒者使用均有效
『正確答案』B
解救有機(jī)磷中毒的過(guò)程中，如果阿托品過(guò)量應(yīng)立即給予
A.毛果蕓香堿
B.顛茄堿
C.偽麻黃堿
D.毒扁豆堿
E.煙堿
『正確答案』A
以下解救中毒措施中，正確的藥物拮抗是
A.阿托品拮抗顛茄堿類中毒
B.口服氧化銨促使苯丙胺排泄
C.毛果蕓香堿拮抗有機(jī)磷中毒
D.二巰丙醇拮抗青霉胺
E.依地酸鈣鈉可“驅(qū)鉛”
『正確答案』E
以下毒物中，誤服中毒、禁用碳酸氫鈉溶液洗胃的是
A.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥
B.苯丙胺
C.苯二氮(艸卓)類
D.瘦肉精
E.香豆素類殺鼠藥
『正確答案』E
一旦誤服中毒，須用硫酸銅洗胃、導(dǎo)瀉的是
A.殺鼠藥磷化鋅
B.香豆素類殺鼠藥
C.有機(jī)磷類殺蟲(chóng)藥
D.地西泮中毒
E.可待因中毒
『正確答案』A
※磷化鋅三禁用——
禁用阿樸嗎啡催吐!
禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉!
禁用油類瀉劑、蛋清、牛奶!
關(guān)于“應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒”的論述，最正確的是
A.制止肌肉纖維震顫及抽搐
B.拮抗有機(jī)磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣作用
C.破壞磷酸酯類
D.制止呼吸肌麻痹
E.使抑制的膽堿酯酶復(fù)活
『正確答案』B
『答案解析』有機(jī)磷類(難逆性膽堿酯酶抑制劑)中毒
【毒理】
有機(jī)磷+膽堿酯酶=磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物→老化!
【中毒表現(xiàn)】
Ach堆積
M 樣癥狀 →毒蕈堿樣(阿托品來(lái)對(duì)抗)
M + N樣癥狀 →毒蕈堿+煙堿樣
M + N + 中樞癥狀 →重度中毒
膽堿酯酶復(fù)活劑來(lái)對(duì)抗
中毒后藥物拮抗的敘述中，屬于物理性拮抗的是
A.二巰丙醇解救汞中毒
B.依地酸鈣鈉解救鉛中毒
C.阿托品拮抗有機(jī)磷中毒
D.藥用炭吸附
E.弱堿中和強(qiáng)酸
『正確答案』D
『答案解析』中毒后藥物的拮抗機(jī)制
1.物理性拮抗劑
如：▲藥用炭等可吸附中毒物質(zhì)，▲蛋白、牛乳可沉淀重金屬，并對(duì)黏膜起保護(hù)潤(rùn)滑作用。
2.化學(xué)性拮抗劑
如：▲酸堿中和、二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。
3.生理性拮抗劑
如：▲阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、▲毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒、▲納洛酮拮抗嗎啡中毒、▲氟馬西尼拮抗苯二氮卓類中毒。
解救經(jīng)消化道引起的急性鉛中毒的洗胃液是
A.1%硫酸銅
B.1%硫酸鎂
C.1%氯化鈉
D.3%過(guò)氧化氫
E.1：2000高錳酸鉀
『正確答案』B
『答案解析』急性鉛中毒后應(yīng)清除毒物、脫離污染源，經(jīng)消化道引起的急性中毒應(yīng)立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃、導(dǎo)瀉，以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。
▲鎮(zhèn)靜催眠藥、磷化鋅等磷化物滅鼠藥禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉!
皮下注射過(guò)量嗎啡中毒，急救措施是
A.迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷
B.迅速?zèng)_洗注射部位
C.迅速用止血帶扎緊注射部分
D.用布帶等在注射部分的近心端5cm處捆住
E.用布帶等在注射部分的近心端10cm處捆住
『正確答案』A
不宜首選靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液的
A.巴比妥
B.戊巴比妥
C.異戊巴比妥
D.苯巴比妥
E.異丁巴比妥
『正確答案』C
『答案解析』巴比妥類藥呈現(xiàn)酸性，大多數(shù)經(jīng)腎排泄。因此，處置巴比妥類藥物中毒時(shí)，滴注5%碳酸氫鈉液以堿化尿液，能夠加速體內(nèi)巴比妥類藥物排泄。
可是，異戊巴比妥的化學(xué)結(jié)構(gòu)有特殊性，體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，堿化尿液促排的效果不及苯巴比妥。
處置蛇類咬傷最先實(shí)施的應(yīng)激措施是
A.用水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚
B.抽吸傷口內(nèi)的毒液
C.用器械取出殘留的毒蛇牙
D.在傷口上作多個(gè)“十”字小切口
E.用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住
『正確答案』E
適宜處置蛇類咬傷的藥物
A.凝血酶
B.胃蛋白酶
C.菠蘿蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.胰蛋白酶
『正確答案』E
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