2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》基礎(chǔ)練習(xí)題(7)

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　　消化性潰瘍

　　消化性潰瘍抗 H.pylori的四聯(lián)療法使用療程為( )

　　A 8～12周

　　B 6～8周

　　C 10日或14日

　　D 4～6周

　　E 8～10周

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法使用療程。經(jīng)驗性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為10日或14日。推薦的7種經(jīng)驗性根除治療方案的臨床試驗均采用了14日療程，根除率>90%，因此盡可能將療程延長至14日應(yīng)該是合適的選擇。但鑒于我國H.pylori耐藥率有可能存在顯著的地區(qū)差異，如果能夠證實當(dāng)?shù)啬承┓桨覆捎?0日療程的根除率接近或達(dá)到90%，則仍可選擇10日療程。

　　消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為( ) A.前列腺素

　　A 酒精

　　B

　　C pylori感染

　　D 吸煙

　　E 膽鹽

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡，攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌(H.pylori)、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長因子等。因此正確答案為A。

　　下列藥物中，可引起黑便的藥物為( )

　　A 鋁碳酸鎂

　　B 枸櫞酸鉍鉀

　　C 硫糖鋁片

　　D 復(fù)方氫氧化鋁

　　E 莫沙必利

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題主要考查治療消化性潰瘍藥物的不良反應(yīng)。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病。鋁碳酸鎂和硫糖鋁片主要不良反應(yīng)為便秘。

　　非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是( )

　　A 促進(jìn)胃酸分泌

　　B 抑制胃酸分泌

　　C 破壞胃黏膜屏障

　　D 影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動

　　E 減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。NSAIDs(包括阿司匹林)對胃腸道黏膜的損傷是其導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。NSAIDs(包括阿司匹林)透過胃腸道黏膜上皮細(xì)胞膜進(jìn)入胞體，對胃腸道黏膜產(chǎn)生毒性，使黏膜細(xì)胞間連接的完整性被破壞、上皮細(xì)胞膜通透性增加，從而激活中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，促使上皮糜爛、潰瘍形成;抑制環(huán)氧化酶-1(COX-1)，減少合成對胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素，進(jìn)而引起胃黏膜血供減少，上皮細(xì)胞屏障功能減弱，氫離子反向彌散增多，進(jìn)一步損傷黏膜上皮，導(dǎo)致糜爛、潰瘍形成。

　　屬于的胃黏膜保護(hù)劑是( )

　　A 莫沙必利

　　B 多潘立酮

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 蘭索拉唑

　　E 瑞巴派特

　　正確答案：E  

　　答案解析：胃黏膜保護(hù)劑包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合作用。莫沙必利及多潘立酮為促動力藥。

　　以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()

　　A 硫糖鋁

　　B 米索前列醇

　　C 克拉霉素

　　D 膠體果膠鉍

　　E 吉法酯

　　正確答案：C  

　　答案解析：黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃腸黏膜損傷，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物，包括米索前列醇、硫糖鋁、鉍劑、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為( )

　　A 米索前列醇

　　B 蘭索拉唑

　　C 磷酸鋁凝膠

　　D 鋁碳酸鎂

　　E 替普瑞酮

　　正確答案：CD  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍的藥物治療。磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂屬于治療消化性潰瘍的抗酸藥。

　　老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是( )

　　A 穿孔

　　B 胃癌

　　C 出血

　　D 心肌梗死

　　E 幽門梗阻

　　正確答案：AC  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。出血、穿孔和幽門梗阻是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。胃潰瘍是否會發(fā)生癌變則尚無定論。上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。消化性潰瘍并發(fā)穿孔多見于老年患者，考慮可能與老年患者臨床癥狀較隱匿以及NSAIDs類藥物應(yīng)用率較高等因素有關(guān)。幽門梗阻少見，通常是由于與潰瘍相關(guān)的炎癥或在幽門周圍區(qū)域附近的瘢痕形成。因此本題答案為AC。

　　消化性潰瘍治療的目的是( )

　　A 消除癥狀

　　B 愈合潰瘍

　　C 避免并發(fā)癥

　　D 防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)

　　E 消除攻擊因子

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍治療的目標(biāo)。消化性潰瘍病因復(fù)雜，影響因素眾多，需要綜合性治療。治療目標(biāo)包括祛除病因(根除H.pylori、盡可能停服NSAIDs、戒煙)、消除癥狀、愈合潰瘍、防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。因此本題答案為ABCD。

　　消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括()

　　A 病程長

　　B 易反復(fù)發(fā)

　　C 無明顯癥狀

　　D 節(jié)律性

　　E 無規(guī)律上腹隱痛或不適

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：中上腹痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀，腹痛發(fā)生與進(jìn)餐時間的關(guān)系是鑒別胃與十二指腸潰瘍的重要臨床依據(jù)。消化性潰瘍的中上腹痛呈周期性、節(jié)律性發(fā)作。胃潰瘍的腹痛多發(fā)生于餐后0.5~1小時，而十二指腸潰瘍的腹痛則常發(fā)生于空腹時。近年來由于抗酸藥和抑酸藥等的廣泛使用，癥狀不典型的患者日益增多。由于NSAIDs有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，故臨床上所見的NSAIDs潰瘍以無癥狀者居多;部分以上消化道出血為首發(fā)癥狀，或表現(xiàn)為惡心、厭食、納差、腹脹等消化道非特異性癥狀。

　　胃食管反流病

　　患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160/90mmHg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是( )

　　A 吲達(dá)帕胺

　　B 哌唑嗪

　　C 卡托普利

　　D 氯沙坦

　　E 硝苯地平

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查可誘發(fā)或加重胃食管反流病的藥物。多種藥物可通過降低食管下括約肌的壓力或直接刺激食管黏膜來誘發(fā)或加重胃食管反流病。降低食管下括約肌的壓力的藥物有抗膽堿藥物、巴比妥類藥物、苯二氮類藥物(如地西泮)、咖啡因、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸煙)、硝酸酯類、孕酮、四環(huán)素、茶堿;直接刺激食管黏膜的藥物有阿司匹林、雙膦酸鹽類、其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)、鐵劑、奎尼丁、氯化鉀。吲達(dá)帕胺為噻嗪類利尿藥，哌唑嗪為α受體阻斷劑，卡托普利為ACEI類，氯沙坦為ARB類。硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，胃食管反流病患者應(yīng)避免使用，故選項E為正確答案。

　　以下藥物中，可影響華法林吸收的為( )

　　A 奧美拉唑

　　B 雷尼替丁

　　C 硫糖鋁

　　D 膠體果膠鉍

　　E 伊托必利

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查藥物相互作用。硫糖鋁可降低四環(huán)素、喹諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物的吸收，如需合用應(yīng)間隔至少2小時。因此本題答案選C。

　　以下藥物中，可引起白細(xì)胞計數(shù)降低的藥物為( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 枸櫞酸鉍鉀

　　E 莫沙必利

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的不良反應(yīng)。法莫替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑的不良反應(yīng)主要包括腹瀉、頭痛、困倦、疲乏、便秘等，偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高，少見中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少(粒細(xì)胞減少)、血小板減少，通�？赡�。埃索美拉唑等PPI的不良反應(yīng)為：常見頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈，腸源性感染、肺炎風(fēng)險，長期(1年以上)服用可出現(xiàn)低鎂血癥、骨折、胃底腺息肉，維生素B12缺乏。鋁碳酸鎂可引起便秘。枸櫞酸鉍鉀可引起大便呈灰黑色、便秘等，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病。綜上答案為B。

　　以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的敘述中，正確的是( )

　　A 長期大量應(yīng)用西咪替丁，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿

　　B 餐后口服比餐前效果為佳

　　C 餐前口服比餐后效果為佳

　　D 不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

　　E 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺、定向力障礙

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：本題考查對組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用。H2受體阻斷劑可產(chǎn)生精神錯亂、譫妄、幻覺等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，長期大量應(yīng)用西咪替丁(一日1.6g以上)，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳等，停藥后可恢復(fù)正常。組胺H2受體阻斷劑于餐后口服比餐前效果為佳，因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時間。硫糖鋁在胃酸中活化起效，不宜與抑酸藥H2受體阻斷劑聯(lián)合使用。綜上本題答案為ABDE。

　　關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為( )

　　A 長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

　　B 法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

　　C 反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用

　　D 幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

　　E 避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進(jìn)食

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查胃食管反流病的藥物治療及用藥注意事項。法莫替丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(精神錯亂、譫妄、幻覺、言語模糊等)，主要發(fā)生于靜脈，給藥或老年人用藥時，停藥幾天后可得到恢復(fù);血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少(粒細(xì)胞減少)、血小板減少，通常可逆。

　　患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mg po tid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見( )

　　A 睡前2~3小時不宜再進(jìn)食

　　B 抬高床頭15~20cm(可減少臥位及夜間反流)

　　C 避免穿緊身衣

　　D 避免兩餐之間加餐

　　E 戒煙、禁酒

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查胃食管反流病的一般治療。根據(jù)患者特有的生活方式，制定個體化的生活方式干預(yù)策略。目前臨床常用改善生活方式的建議包括：①抬高床頭15~20cm(可減少臥位及夜間反流);②睡前2~3小時不宜再進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床;③肥胖者減輕體重可以減少反流;④戒煙、禁酒;⑤降低腹壓(避免穿緊身衣等);⑥避免攝入高脂飲食、巧克力、咖啡與含咖啡因飲料、酸性與刺激性食品等。故正確答案為ABCE。

　　屬于H2受體拮抗劑的是( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 多潘立酮

　　E 碳酸氫鈉

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑;法莫替丁屬于H2受體拮抗劑;鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑;多潘立酮屬于促動力藥物;碳酸氫鈉屬于抗酸藥。

　　屬于胃黏膜保護(hù)劑的是( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 多潘立酮

　　E 碳酸氫鈉

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑;法莫替丁屬于H2受體拮抗劑;鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑;多潘立酮屬于促動力藥物;碳酸氫鈉屬于抗酸藥。

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