2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)練習(xí)題(12)

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　　缺鐵性貧血

　　患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是( )

　　A 口服鐵劑及維生素C

　　B 靜脈滴注鐵劑

　　C 注射維生素B12

　　D 雄性激素治療

　　E 葉酸治療

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查缺鐵性貧血的藥物治療�？诜�鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。但該患者伴有慢性腹瀉，將影響鐵劑吸收，不能首選口服鐵劑治療;當(dāng)胃腸道反應(yīng)重或經(jīng)胃腸不能吸收，或需要快 速補(bǔ)鐵時(shí)可選擇靜脈鐵劑治療，故選項(xiàng)B為此題的正確答案。維生素B12葉酸主要用于巨幼細(xì)胞性貧血。

　　同時(shí)服用，有利于鐵吸收的藥物是()

　　A 維生素A

　　B 維生素B

　　C 維生素C

　　D 維生素D

　　E 維生素E

　　正確答案：C  

　　答案解析：注意鐵劑與食物之間的相互作用:肉類(lèi)、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收。

　　不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為()

　　A 睡前

　　B 餐前

　　C 餐后

　　D 兩餐間

　　E 餐前或兩餐間

　　正確答案：C  

　　答案解析：口服鐵劑盡管空腹服用吸收較好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　以下哪種鐵劑口服吸收效果最差()

　　A 乳酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　B 枸櫞酸鐵(3價(jià)鐵)

　　C 琥珀酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　D 右旋糖酐鐵(2價(jià)鐵)

　　E 富馬酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　正確答案：B  

　　答案解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價(jià)鐵劑，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。

　　下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有( )

　　A 抑酸藥物

　　B 四環(huán)素

　　C 消膽胺

　　D 碳酸氫鈉

　　E 維生素C

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查藥物與鐵劑的相互作用。抑酸藥物(質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。因此備選答案A、B、C、D均符合題意。E選項(xiàng)(維生素C)可促進(jìn)鐵的吸收。

　　慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為( ) A.紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MC H)<26pg C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCH

　　A <32%

　　B 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCH

　　C <33%

　　D 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MC

　　E >26pg

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)<26pg、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32%。

　　下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是()

　　A 鐵在人體主要以3價(jià)鐵形式吸收

　　B 堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

　　C 抗酸藥可增加鐵的吸收

　　D 維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

　　E 體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量多時(shí)，血漿鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)率降低，鐵吸收減少

　　正確答案：DE  

　　答案解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價(jià)鐵，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用;四環(huán)素、考來(lái)烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　巨幼細(xì)胞貧血

　　表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病為()

　　A 缺鐵性貧血

　　B 巨幼細(xì)胞性貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 白血病

　　E 骨髓瘤

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)。舌乳頭萎縮，表現(xiàn)為舌面光滑呈"牛肉樣舌"。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

　　在不能確定只是由于單純?nèi)~酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血情況下，在補(bǔ)充葉酸的基礎(chǔ)上，還應(yīng)補(bǔ)充()

　　A 維生素B1

　　B 維生素B2

　　C 維生素B4

　　D 維生素B6

　　E 維生素B12

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療。對(duì)于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時(shí)缺乏者，應(yīng)同時(shí)聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

　　我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物有()

　　A 神經(jīng)氨酸酶抑制劑

　　B 血凝素抑制劑

　　C M2離子通道阻滯劑

　　D 阿比多爾

　　E 金剛烷胺

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：抗流感病毒藥物:我國(guó)目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)、血凝素抑制劑(阿比多爾)和M2離子通道阻滯劑(金剛烷胺)三類(lèi)。

　　巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為()

　　A 頭昏、心悸

　　B 牛肉樣舌

　　C 共濟(jì)失調(diào)

　　D 深感覺(jué)障礙

　　E 人格改變

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)：1.血液系統(tǒng)，起病緩慢，常有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，反復(fù)感染和出血。少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕度黃疽。2.消化系統(tǒng)，舌乳頭萎縮，表現(xiàn)為舌面光滑呈“牛肉樣舌”，味覺(jué)消失。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。3.神經(jīng)精神癥狀，主要見(jiàn)于維生素B2缺乏，可累及周?chē)�神�?jīng)、脊髓和腦部，表現(xiàn)為肢體麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn);精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺(jué)、人格改變等。單純?nèi)~酸缺乏所致者一般神經(jīng)癥狀不明顯，可能有抑郁等精神障礙。

　　關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血說(shuō)法正確的是()

　　A DNA合成障礙所致的貧血

　　B 大細(xì)胞性貧血

　　C 為無(wú)效造血

　　D 可造成全血細(xì)胞減少

　　E 為血清鐵丟失所致

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：巨幼細(xì)胞貧血(megaloblasticanemia，MA)是DNA合成障礙所導(dǎo)致的一種貧血。其特征為大細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼細(xì)胞，這種細(xì)胞在骨髓內(nèi)未發(fā)育成熟就被破壞，出現(xiàn)無(wú)效造血，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。約95%系體內(nèi)葉酸和(或)維生素B2缺乏所致，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。

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