2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（12）

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　　1[.單選題]下列藥品中，孕婦禁用的是

　　A.維生素A

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.拉貝洛爾

　　D.葡萄糖酸鈣

　　E.雙八面體蒙脫石

　　[答案]B

　　[解析]C級(jí)：在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降血糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類(lèi)。

　　2[.單選題]孕婦用藥應(yīng)該格外謹(jǐn)慎，在不同孕期藥物對(duì)胚胎和胎兒的影響不同，一般情況下，用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間是在受精后

　　A.18天之內(nèi)

　　B.21天之內(nèi)

　　C.28天之內(nèi)

　　D.3個(gè)月之后

　　E.6個(gè)月之后

　　[答案]A

　　[解析]細(xì)胞增殖早期為受精后18天左右，此階段胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，細(xì)胞的功能活力也相等，對(duì)藥物無(wú)選擇性的表現(xiàn)，致畸作用無(wú)特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個(gè)體，因此在受精后的半個(gè)月以?xún)?nèi)幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用。

　　3[.單選題]妊娠期間，藥物致畸的高敏感期是

　　A.妊娠3天

　　B.妊娠18天

　　C.受精后3周～3個(gè)月

　　D.受精后3周以?xún)?nèi)

　　E.妊娠后期3個(gè)月內(nèi)

　　[答案]C

　　[解析]受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，胎兒的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育，此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。

　　4[.單選題]乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素?zé)o關(guān)

　　A.脂溶性

　　B.藥物劑型

　　C.母體中的藥物濃度

　　D.藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率

　　E.藥物的酸堿度

　　[答案]B

　　[解析]藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑，幾乎所有藥物都能通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁中，只是濃度可有不同，這就導(dǎo)致了某些藥物的血藥濃度水平下降，而乳汁中的藥物可對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%～2%。如地西泮的脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。(2)由于乳汁的pH比母體血漿的pH低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素、磺胺類(lèi)則不易進(jìn)入乳汁中。(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過(guò)細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁中。

　　5[.單選題]哺乳期婦女患病，應(yīng)選擇對(duì)母親有利、對(duì)嬰兒危害或影響小的藥物。例如患泌尿道感染時(shí)，替代磺胺類(lèi)藥的藥物應(yīng)選擇

　　A.磺胺類(lèi)

　　B.紅霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.阿米卡星

　　E.氨芐西林

　　[答案]E

　　[解析]哺乳期用藥對(duì)策：①權(quán)衡利弊用藥;②選用適當(dāng)藥物;③關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量;④加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。哺乳期婦女患泌尿道感染時(shí)，不宜選用磺胺藥，而應(yīng)用氨芐西林代替，這樣既可有效地治療哺乳期婦女泌尿道感染，又可減少對(duì)嬰兒的危害。

　　6[.單選題]以下有關(guān)新生兒用藥特點(diǎn)的敘述中，正確的是

　　A.新生兒的藥物半衰期短

　　B.新生兒皮下注射用藥吸收快

　　C.藥物在新生兒腦脊液中分布較少

　　D.新生兒局部用藥透皮吸收較成人少

　　E.新生兒體表面積與體重之比較成人大

　　[答案]E

　　[解析]本題考查新生兒的用藥特點(diǎn)。新生兒的體表面積與體重之比相對(duì)成人較大(E)，備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒的酶系不成熟或分泌不足，代謝緩慢，藥物半衰期長(zhǎng)(A)。新生兒皮下或肌內(nèi)注射用藥，可因周?chē)�循環(huán)不足而影響吸收分布(B)。新生兒的血腦屏障未健全，藥物容易進(jìn)入腦脊液中(C)。新生兒的血漿蛋白結(jié)合力低，磺胺類(lèi)等競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，使血中的膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致核黃疸。新生兒的皮膚角化層薄，局部用藥透皮吸收快(D)，硼酸、水楊酸、萘甲唑林等可引起中毒。

　　7[.單選題]以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是

　　A.動(dòng)脈注射

　　B.靜脈注射

　　C.肌內(nèi)注射

　　D.腹腔注射

　　E.皮下注射

　　[答案]B

　　[解析]選擇合適的給藥途徑。新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多，容易造成給藥劑量不準(zhǔn)確，而長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷，因此應(yīng)根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和病情需要，選擇合適的給藥途徑，如滴劑口服給藥、靜脈給藥等。靜脈給藥包括靜脈滴注、靜脈注射和微泵靜脈輸注。正確答案為B。

　　8[.單選題]已知對(duì)乙酰氨基酚的成人劑量為一次400mg。一個(gè)體重為10kg的11個(gè)月大的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒的處方劑量應(yīng)為

　　A.50mg

　　B.75mg

　　C.90mg

　　D.100mg

　　E.200mg

　　[答案]D

　　[解析]體表面積=(體重×0.035)+0.1;兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m)/1.73m。

　　9[.單選題]計(jì)算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是

　　A.根據(jù)兒童年齡計(jì)算

　　B.根據(jù)兒童體重計(jì)算

　　C.根據(jù)兒童病情計(jì)算

　　D.根據(jù)體表面積計(jì)算

　　E.根據(jù)成人劑量折算

　　[答案]D

　　[解析]按體表面積計(jì)算劑量最為合理，適用于各個(gè)年齡階段，包括新生兒及成人，即不論任何年齡，其每平方米體表面積的劑量是相同的。對(duì)某些特殊的治療藥，如抗腫瘤藥、抗生素、激素，應(yīng)以體表面積計(jì)算。

　　10[.單選題]下列藥品中，與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長(zhǎng)而降低、容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒的是

　　A.巴比妥

　　B.地西泮

　　C.碳酸鈣

　　D.維生素C

　　E.水楊酸鈉

　　[答案]B

　　[解析]老年人機(jī)體組成、血漿蛋白含量的變化會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布。老年人體內(nèi)的脂肪組織隨年齡增長(zhǎng)而增加，總體液及非脂肪組織則逐漸減少。一些主要分布在體液中的親水性藥物(如乙醇、對(duì)乙酰氨基酚等)的血漿藥物濃度升高，分布容積減少;而對(duì)脂肪組織親和力較大的親脂性藥物(如地西泮、利多卡因等)的分布容積增大，從體內(nèi)消除緩慢，藥物作用更持久。老年人的血漿清蛋白濃度降低，會(huì)導(dǎo)致藥物蛋白結(jié)合率下降，使游離型藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。藥物蛋白結(jié)合率的變化對(duì)高蛋白結(jié)合率的藥物影響較大，清蛋白的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會(huì)使游離型華法林濃度增高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

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