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2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導(dǎo)資料精選(35)

2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導(dǎo)資料精選”,希望能幫助到您。

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骨折早期并發(fā)癥

  (1)休克

  (2)脂肪栓塞綜合征:發(fā)生于成人,是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可以引起肺、腦脂肪栓塞。也有人認(rèn)為由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用,使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性,結(jié)成脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛細(xì)血管所致。臨床表現(xiàn)為呼吸功能不全、發(fā)紺,胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷和死亡。

  (3)重要內(nèi)臟器官損傷

  1)肝、脾破裂。

  2)肺損傷。

  3)膀胱、尿道損傷:由骨盆骨折所致,表現(xiàn)為下腹、會(huì)陰疼痛、腫脹、血尿、排尿困難。

  4)直腸損傷等:可由骶尾骨骨折所致。

  (4)重要周圍組織損傷

  1)重要血管損傷:股骨髁上骨折的遠(yuǎn)折端可能傷及腘動(dòng)脈,脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈,伸直型肱骨髁上骨折的近折端可傷及肱動(dòng)脈。

  2)周圍神經(jīng)損傷:在神經(jīng)與骨緊密相鄰的部位,如肱骨中下1/3交界處骨折易損傷橈神經(jīng);腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。

  3)脊髓損傷:是脊柱骨折、脫位常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于脊柱頸段和胸腰段,出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

  (5)骨筋膜室綜合征;即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥侯群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。由于骨折的血腫和組織水腫,使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊,局部壓迫使筋膜室容積過小,而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度(前臂65mmHg,小腿55mmHg),可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。由于缺血時(shí)間、程度不同,而表現(xiàn)為;①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期,及時(shí)處理恢復(fù)血供,可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死,可不影響肢體功能。②缺血性肌攣縮——較短時(shí)間而程度較重的不完全缺血,恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴(yán)重影響肢體功能。③壞疽——廣泛、長時(shí)間完全缺血:大量肌肉壞死,常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),可導(dǎo)致休克、心律不齊、急性腎衰竭等。

子宮肌瘤的危害有哪些

  1、子宮肌瘤引起嚴(yán)重疼痛:劇烈腹痛,伴惡心,嘔吐,體溫升高,白細(xì)胞增多,腫瘤壓迫神經(jīng)可產(chǎn)生放射性疼痛。

  2、腹部壓迫癥狀:壓迫膀胱或尿道,出現(xiàn)尿頻,排尿障礙,子宮肌瘤壓迫直腸引起排便障礙。

  3、子宮肌瘤感染及婦科炎癥:肌瘤感染多系瘤蒂扭轉(zhuǎn)或急性子宮內(nèi)膜炎的后果,血源性感染極為罕見。感染有時(shí)可為化膿性,少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿 腫。并發(fā)婦科炎癥子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)變化癥狀,如經(jīng)量增多,經(jīng)期延長等,而不規(guī)則出血會(huì)導(dǎo)致致病菌侵害,而引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。

  4、合并出現(xiàn)子宮體癌:子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%,遠(yuǎn)較子宮肌瘤合并子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血,應(yīng)警惕有無子宮內(nèi)膜癌同時(shí)存在。在確定治療前,應(yīng)做診刮。

  5、子宮肌瘤出現(xiàn)腹部腫塊:肌瘤增大時(shí),可在下腹觸及到腫塊,尤其膀胱充盈時(shí),子宮位置上升,腫塊更加明顯。

  6、子宮肌瘤導(dǎo)致不孕:影響生育這是子宮肌瘤的危害中最重要的一點(diǎn)。這是因?yàn)樽訉m角部肌瘤壓迫輸卵管入口,使子宮變形妨礙受精卵著床,此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障礙導(dǎo)致不孕。此外,子宮肌瘤患者自然流產(chǎn)率比正常人群高出25%.

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