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生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

　　◆產(chǎn)生的背景

　　◆模式的內(nèi)容

　　◆模式的影響

　　一、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景

　　主要有以下四個方面：

　　(一)疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會因素的作用

　　人類的疾病與死因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。

　　世界各國先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。例如，影響我國人群健康的主要疾病，也已由過去的傳染病為主而逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑莻魅静橹鳌?/P>

　　(二)對保護健康和防治疾病的認識深化

　　隨著人們對保護健康、防治疾病的經(jīng)驗積累，認識也有了深刻的變化。對人的屬性的認識，由生物自然人上升到社會經(jīng)濟人。對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

　　(三)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會化趨勢

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展史證明，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關(guān)。人類保護健康和防治疾病。已經(jīng)不單是個人的活動，而成為整個社會性活動。只有動員全社會力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

　　(四)人們對衛(wèi)生保健需求的提高

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，提高生活質(zhì)量，延年益壽。

　　二、模式的內(nèi)容

　　一般認為，在環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的綜合健康醫(yī)學(xué)模式，可作為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的代表。

　　1.布魯姆

　　1974年，布魯姆(Blum)提出：影響人類健康有環(huán)境、生物、行為生活方式、衛(wèi)生服務(wù)四大因素，其中環(huán)境因素包括自然和社會環(huán)境，特別是社會環(huán)境對健康有重要影響。

　　2.綜合健康模式

　　拉隆達(Lalonde)和德威爾(Dever)對環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式加以修正和補充后，提出了綜合健康醫(yī)學(xué)模式，為制定衛(wèi)生政策、指導(dǎo)衛(wèi)生保健工作提供了理論基礎(chǔ)。

　　該模式認為：影響人類健康的四大類因素，每一大類可分為三個因素，則共計十二個因素;

　　各類因素對不同的疾病影響是不同的，如心腦血管病以行為生活方式、生物因素為主，意外死亡以環(huán)境因素為主，傳染病以衛(wèi)生服務(wù)為主。

　　3.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

　　1977年美國紐約州羅徹斯特大學(xué)精神和內(nèi)科教授恩格爾(Engel)提出，應(yīng)該用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。

　　他指出：生物醫(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的社會醫(yī)學(xué)因素，而忽視社會、心理的維度，是一個簡化的、近似的觀點。

　　恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設(shè)計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。

　　三、模式的影響

　　生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。引起對保護健康、防治疾病的思維方式、工作方式和管理方式等一系列轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響，主要表現(xiàn)為“四個擴大”。

　　1.從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)。

　　2.從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)。

　　3.從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)。

　　4.從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)。

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