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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(10)

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  急性乳腺炎癥狀|體征

  1.有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史,開(kāi)始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、脹痛或搏動(dòng)性疼痛。

  2.早期腫脹,局部硬結(jié),進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動(dòng)感,感染表淺者可自行破潰;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。

  3.全身反應(yīng):有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn),可并發(fā)敗血癥。

  4.輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高。

  起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀,患側(cè)體積增大,局部變硬,皮膚發(fā)紅,有壓痛及搏動(dòng)性疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟,說(shuō)明已有膿腫形成,需要切開(kāi)引流。患側(cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

  膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān),位置淺時(shí),早期有局部紅腫、隆起,而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯,以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè);可以先后或同時(shí)形成;有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出,亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織,形成乳腺后膿腫。

  亞急性重型肝炎

  起病初期類(lèi)似一般急性黃疸型肝炎,但病情進(jìn)行性加重,出現(xiàn)高度乏力,厭食、頻繁嘔吐、黃疸迅速加深,血清膽紅素升達(dá)>171.0μmol/L(10mg/dl),常有肝臭,頑固性腹脹及腹水(易并發(fā)腹膜炎),出血傾向明顯,常有神經(jīng)、精神癥狀,晚期可出現(xiàn)肝腎綜合征,死前多發(fā)生消化道出血,肝性昏迷等并發(fā)癥。肝臟縮小或無(wú)明顯縮小。病程可達(dá)數(shù)周至數(shù)月,經(jīng)救治存活者大多發(fā)展為壞死后肝硬化。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能?chē)?yán)重?fù)p害,血清膽紅素聲速升高,ALT明顯升高,或ALT下降與膽紅素升高呈“酶肝分離”;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例倒置,丙種球蛋白增高;凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度下降;膽固醇酯及膽堿脂明顯降低。

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