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手足口病病例定義
(一)臨床診斷病例
急性起病,發(fā)熱,手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹,疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。
重癥病例:
1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,同時伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。
2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn),但有發(fā)熱伴肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。
(二)實驗室診斷病例
臨床診斷病例符合下列條件之一,即為實驗室診斷病例。
1.病毒分離
自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒,并鑒定為EV71、CoxA16或其它腸道病毒。
2.核酸檢測
自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中檢測到腸道病毒核酸,并鑒定為EV71、CoxA16或其它腸道病毒。
3.血清學檢測
急性期與恢復期血清EV71、CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有4倍或4倍以上的升高
鼠疫的臨床表現(xiàn)
鼠疫的潛伏期很短,多數(shù)為2-3天,個別病例可達到9天。
(一)全身中毒癥狀:起病急,高熱寒戰(zhàn),體溫迅速達到39-40℃,劇烈頭痛,惡心嘔吐伴有煩躁不安,意識模糊,心律不齊,血壓下降,呼吸急促,皮膚黏膜先有出血斑,繼而大片出血及伴有黑便,血尿。
(二)各型鼠疫的特殊癥狀:
1.腺鼠疫:為最常見,除上述全身癥狀外,以急性淋巴結炎為特征,為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成,多發(fā)生在腹股溝淋巴結,其次為腋下,頸部。淋巴結腫大,堅硬,與周圍組織粘連不活動,劇痛,病人多呈被迫體位,如治療不及時,淋巴結迅速化膿,破潰。
2.肺鼠疫:原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型,不僅死亡率極高,而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播,是引起人群爆發(fā)流行的最危險因素,它除具有全身中毒癥狀外,以呼吸道感染癥狀為主,咳痰,咳血,呼吸困難,四肢及全身發(fā)紺,繼而迅速呼吸衰竭死亡,有時檢查肺部體征與臨床表現(xiàn)不符。
3.敗血癥型鼠疫:主要是由于在剝食染疫動物時,鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機體的免疫系統(tǒng)而直接進入血循環(huán),使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀,并伴有恐懼感,如治療不及時會迅速死亡。
4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。
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