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　　手足口病病例定義

　　(一)臨床診斷病例

　　急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

　　重癥病例：

　　1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

　　2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

　　(二)實驗室診斷病例

　　臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

　　1.病毒分離

　　自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒，并鑒定為EV71、CoxA16或其它腸道病毒。

　　2.核酸檢測

　　自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中檢測到腸道病毒核酸，并鑒定為EV71、CoxA16或其它腸道病毒。

　　3.血清學檢測

　　急性期與恢復期血清EV71、CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有4倍或4倍以上的升高

　　鼠疫的臨床表現(xiàn)

　　鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個別病例可達到9天。

　　(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

　　(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

　　1.腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結，其次為腋下，頸部。淋巴結腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結迅速化膿，破潰。

　　2.肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險因素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與臨床表現(xiàn)不符。

　　3.敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機體的免疫系統(tǒng)而直接進入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

　　4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

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