>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記30套
傳染病免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查是一種特異性的診斷方法，廣泛用于臨床檢查，以確定診斷和流行病學(xué)調(diào)查。血清學(xué)檢查可用已知抗原檢查未知抗體，也可用已知抗體檢查未知抗原。抗體檢查抗原的稱反向試驗(yàn)，抗原抗體直接結(jié)合的稱直接反應(yīng)，抗原和抗體利用載體后相結(jié)合的稱間接反應(yīng)。測(cè)定血清中的特異性抗體需檢查雙份血清，恢復(fù)期抗體滴度需超過(guò)病初滴度4倍才有診斷意義。免疫學(xué)檢查包括：
(1)特異抗體檢測(cè)
①直接凝集試驗(yàn);②間接凝集試驗(yàn);③沉淀試驗(yàn);④補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn);⑤中和試驗(yàn);⑥免疫熒光檢查;⑦放射免疫測(cè)定，⑧酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);
(2)細(xì)胞免疫功能檢查
常用的有皮膚試驗(yàn)，E玫瑰花形成試驗(yàn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及用單克隆抗體檢測(cè)T細(xì)胞亞群以了解各亞群T細(xì)胞數(shù)和比例。
流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)
傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，方能構(gòu)成傳染病流行，缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，新的傳染不會(huì)發(fā)生，不可能形成流行。
1.傳染源是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物。
(1)病人在大多數(shù)傳染中，病人是重要傳染源，然而在不同病期的病人，傳染性的強(qiáng)弱有所不同，尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。
(2)病原攜帶者包括病后病原攜帶和無(wú)癥狀病原攜帶，病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者，3個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶，超過(guò)3個(gè)月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn)，具有重要流行病學(xué)意義。
(3)受染動(dòng)物傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染源，動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病，稱為動(dòng)物性傳染病，如狂犬病，布魯氏菌病等;野生動(dòng)物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。
2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過(guò)一定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感者的過(guò)程，謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。
(1)水與食物傳播：病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過(guò)污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過(guò)此方式傳播。
(2)空氣飛沫傳播：病原體由傳染源通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病，通過(guò)此方式傳播。
(3)蟲(chóng)媒傳播：病原體在昆蟲(chóng)體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過(guò)不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲(chóng)、蠅等昆蟲(chóng)為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲(chóng)病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲(chóng)傳恙蟲(chóng)病。由于病原體在昆蟲(chóng)體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過(guò)蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。
(4)接觸傳播：有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲(chóng)病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過(guò)污染的手傳染，謂之間接傳播。
3.易感人群：是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū)，部隊(duì)的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。
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