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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前強(qiáng)化講義(27)

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  環(huán)境雌激素健康的影響

  環(huán)境雌激素(environmental estrogens),指環(huán)境中一類具有雌激素樣活性的化學(xué)物質(zhì),可干擾內(nèi)源性雌激素的生理作用并拮抗雄激素的效應(yīng)。目前公認(rèn)的環(huán)境雌激素有:真菌性雌激素,玉米赤霉烯酮,有機(jī)氯農(nóng)藥DDT等;工業(yè)化學(xué)物質(zhì)如多氯聯(lián)苯,二噁英,烯基酚類等;人工合成的乙烯雌酚及植物雌激素等。這些物質(zhì)廣泛存在于人類生活環(huán)境,通過(guò)食物鏈或直接接觸等途徑進(jìn)入體內(nèi),干擾機(jī)體的內(nèi)分泌功能,影響激素的合成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和結(jié)合過(guò)程,從而對(duì)兒童少年的生長(zhǎng)、性發(fā)育和健康產(chǎn)生影響。主要表現(xiàn)有:男性性腺發(fā)育不良、先天畸形;女性月經(jīng)周期紊亂、所生后代中各種出生缺陷、神經(jīng)發(fā)育遲滯發(fā)生率增加等。最新研究指出,接觸DDT對(duì)卵巢功能和月經(jīng)周期有一定影響,可能導(dǎo)致不孕、分娩困難及其他生殖問(wèn)題。出生前暴露于多氯聯(lián)苯,與認(rèn)知發(fā)育和智商低有關(guān);通過(guò)母乳喂養(yǎng)而暴露于多氯聯(lián)苯的嬰幼兒,精神運(yùn)動(dòng)和智商得分都比較低。、

  近年來(lái),室內(nèi)空氣污染對(duì)兒童少年健康及生長(zhǎng)發(fā)育的影響也受到很大關(guān)注。從建筑裝修材料中釋放出的甲醛、揮發(fā)性有機(jī)化合物、苯、甲苯和氡氣;從日用品(化妝品、殺蟲劑、清潔劑等)中揮發(fā)出的有機(jī)化合物;從二氧化碳、寵物、植物排出的生物污染物等。兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期,免疫系統(tǒng)較脆弱,加之其單位體重的呼吸量高于成人,使他們更易受室內(nèi)空氣污染的危害。長(zhǎng)期吸入含有煙塵、有害氣體、病菌病毒污染的空氣,不僅易誘發(fā)各種疾病(如哮喘病,白血病等),而且將使兒童的各種生理功能受到不利影響,進(jìn)而影響身高和智力。

  氨中毒體征

  氨中毒后會(huì)出現(xiàn)明顯的氨中毒體征,接觸氨后會(huì)嗅到強(qiáng)烈刺激氣味,眼流淚、刺痛。過(guò)濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜,引起角膜潰瘍,嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等,可導(dǎo)致失明。

  吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫,發(fā)生窒息。

  氨進(jìn)入氣管、支氣管會(huì)引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫,呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰,雙肺布滿大、中水泡音。

  吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰,呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等,后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。

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