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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前必看知識點(diǎn)(7)

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  遺傳缺陷性疾病

  (1)遺傳性紅細(xì)胞(G-6-PD,6-磷酸葡萄糖脫氫酶)缺乏癥:全世界至少有1億以上患者,我國廣東地區(qū)為8.6%,長江流域及長江以南各省人群中為3.3%.該病患者當(dāng)接觸氧化性化合物(臭氧、萘、一氧化碳)及輻射因素時(shí)易發(fā)生溶血,對接觸芳香族硝基和氨基化合物可能危險(xiǎn)性更大。

  (2)血清α1——抗胰蛋白酶(AAT)缺乏癥:對呼吸道刺激物和吸煙的危害敏感,發(fā)生肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患的危險(xiǎn)性大。

  (3)高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥:對亞硝酸鹽等直接氧化劑及苯胺等間接氧化劑敏感,易產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥及紫紺。

  (4)芳烴羥化酶(AHH)誘導(dǎo)力增高癥:AAH活性高者患支氣管肺癌的危險(xiǎn)性也高。

  (5)N-乙;D(zhuǎn)移酶缺乏癥:可增加接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、4-硝基聯(lián)苯等致癌原者患膀胱癌的相對危險(xiǎn)性。

  (6)鐮狀紅細(xì)胞體質(zhì)者:可增加接觸硝基化合物、氨基化合物、苯、鉛、鎘、氰化物及一氧化碳等環(huán)境因素的敏感性。

  耐藥結(jié)核病判斷

  判斷結(jié)核病患者耐藥,需要通過實(shí)驗(yàn)室藥物敏感試驗(yàn)證實(shí)體外對一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥。傳統(tǒng)上,將抗結(jié)核藥物分為一線抗結(jié)核藥物(如:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等)和二線抗結(jié)核藥物(如:注射用類、氟喹諾酮類、口服抑菌類等)。

  結(jié)核病患者耐藥分為以下四種:單耐藥:結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對一種一線藥物抗結(jié)核藥物耐藥。

  多耐藥:結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對不同時(shí)包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。耐多藥(MDR-TB):結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)至少對異煙肼、利福平耐藥。

  嚴(yán)重耐多藥(XDR-TB):結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)除了至少對兩種主要一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平耐藥外,還對任何氟喹諾酮類抗生素(如:氧氟沙星)產(chǎn)生耐藥,以及三種二線抗結(jié)核注射藥物(如:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一種耐藥。

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