胰島素及口服降血糖藥

　　關(guān)于磺酰脲類(lèi)藥物的藥理作用描述正確的是

　　A.可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖

　　B.可使電壓依賴(lài)性鈉通道開(kāi)放

　　C.能抑制抗利尿激素的分泌

　　D.可使電壓依賴(lài)性鉀通道開(kāi)放

　　E.不改變體內(nèi)胰高血糖素水平

　　答案：A

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：胰島素及口服降血糖藥：雙胍類(lèi)——降糖+減肥——適合于肥胖人群;磺酰脲類(lèi)(格列XX)——促進(jìn)胰島素分泌;氯磺丙脲——尿崩癥;阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制劑——降餐后血糖;胰島素增敏劑(X格列酮)——改善胰島素抵抗。

　　抗心律失常藥

　　下列藥物中屬于ⅠB類(lèi)的抗心律失常藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.普羅帕酮

　　C.維拉帕米

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　答案：E

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：

　　(1)ⅠA類(lèi)適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等;

　　(2)ⅠB類(lèi)輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等;

　　(3)ⅠC類(lèi)明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等。

　　阿司匹林

　　可引起水楊酸反應(yīng)的藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.非那西丁

　　C.保泰松

　　D.醋氨酚

　　E.羥基保泰松

　　答案：A

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：

　　阿司匹林藥理作用

　　(1)抗炎：

　　抑制環(huán)氧酶COX合成，從而抑制PGs合成。

　　(2)鎮(zhèn)痛：

　　抑制PGs的合成從而使局部痛覺(jué)感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。部分能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛作用。

　　(3)解熱：

　　抑制下丘腦PG的生成——促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，而對(duì)正常的體溫沒(méi)有明顯影響。

　　(4)其他——抑制血小板聚集

　　通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，而對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的、不可逆的抑制作用。

　　卡馬西平

　　治療三叉神經(jīng)痛首選

　　A.苯妥英鈉

　　B.撲米酮

　　C.哌替啶

　　D.卡馬西平

　　E.阿司匹林

　　答案：D

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平。

　　局部麻醉藥

　　局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長(zhǎng)且安全范圍大的藥物是

　　A.普魯卡因

　　B.利多卡因

　　C.丁卡因

　　D.布比卡因

　　E.依替卡因

　　答案：B

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：三種局部麻醉藥

　　腎上腺素

　　能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是

　　A.M受體阻斷藥

　　B.N受體阻斷藥

　　C.β受體阻斷藥

　　D.α受體阻斷藥

　　E.H1受體阻斷藥

　　答案：D

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：α受體阻斷要能選擇性地與α受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與α受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它們能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用，并使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這個(gè)現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)棣潦荏w阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β2受體，所以，使腎上腺素激動(dòng)β2受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)主要作用于α受體的去甲腎上腺素，α受體阻斷劑僅能取消或減弱其升壓效應(yīng)，而無(wú)翻轉(zhuǎn)作用。對(duì)主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)擇無(wú)影響。故答案選擇D。

　　去甲腎上腺素

　　去甲腎上腺素的主要作用受體

　　A.α1

　　B.β1

　　C.β2

　　D.α

　　E.αβ

　　答案：D

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：

　　幾種相關(guān)藥物小結(jié)：

　　去甲腎上腺素——激動(dòng)——α+微弱β1;

　　異丙腎上腺素——激動(dòng)——β;

　　腎上腺素——激動(dòng)——α+β;

　　多巴胺——激動(dòng)——α+β+DA;

　　酚妥拉明——阻斷——α;

　　普萘洛爾——阻斷——β。

　　膽堿酯酶復(fù)活藥

　　膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用是

　　A.恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性

　　B.解除煙堿樣癥狀

　　C.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性

　　D.與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用

　　E.增高全血膽堿酯酶活性

　　答案：A

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可造成乙酰膽堿在體內(nèi)的大量蓄積，引起M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑包括膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿能藥。膽堿酯酶復(fù)能劑(氯解磷定)能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活力，提高全血膽堿酯酶活性，但對(duì)中毒后已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。

　　膽堿受體激動(dòng)藥

　　毛果蕓香堿滴眼可引起

　　A.縮瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

　　B.縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹

　　C.擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹

　　D.擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

　　E.縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

　　答案：E

　　知識(shí)點(diǎn)鏈接：毛果蕓香堿與阿托品對(duì)比

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