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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《衛(wèi)生毒理學(xué)》考試大綱

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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《衛(wèi)生毒理學(xué)》考試大綱

單元

細(xì)目

要點(diǎn)

一、毒理學(xué)基本概念

1.毒理學(xué)、毒性和毒作用

(1)毒理學(xué)及其研究領(lǐng)域

 

 

(2)外源化學(xué)物、毒物、毒素

 

 

(3)毒性、中毒

 

 

(4)損害作用與非損害作用

 

 

(5)毒效應(yīng)譜

 

 

(6)毒作用分類

 

 

(7)選擇毒性和靶器官

 

 

(8)生物學(xué)標(biāo)志

 

 

(9)毒理學(xué)研究方法

 

2.劑量-效應(yīng)關(guān)系和劑量-反應(yīng)關(guān)系

(1)概念:劑量、效應(yīng)、反應(yīng)、劑量-效應(yīng)關(guān)系、劑量-反應(yīng)關(guān)系

 

 

(2)劑量-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系曲線的形式及其意義

 

 

(3)毒物低劑量興奮效應(yīng)

 

3.時間-反應(yīng)關(guān)系

時間-反應(yīng)關(guān)系

 

4.表示毒性常用參數(shù)和安全限值

(1)致死劑量,LD50、LD100和LD0

 

 

(2)觀察到損害作用的最低劑量(LOAEL)、未觀察到損害作用的劑量(NOAEL)

 

 

(3)損害作用的閾值,有閾毒效應(yīng)與無閾毒效應(yīng)

 

 

(4)安全限值和實(shí)際安全劑量

 

5.劑量-反應(yīng)關(guān)系比較

(1)危害范圍(MOH)[安全范圍(MOS)]和暴露范圍(MOE)

 

 

(2)毒作用帶(范圍)

二、化學(xué)毒物的生物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.生物轉(zhuǎn)運(yùn)

生物轉(zhuǎn)運(yùn)的概念和膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制:被動轉(zhuǎn)運(yùn)、主動轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)體、膜動轉(zhuǎn)運(yùn)

 

2.吸收、分布和排泄

(1)吸收途徑和影響因素

 

 

(2)分布過程、部位和影響因素

 

 

(3)排泄途徑和影響因素

 

3.毒物動力學(xué)

(1)概念:毒物動力學(xué)、消除、時-量曲線、速率類型

 

 

(2)經(jīng)典毒物動力學(xué)主要參數(shù):Vd、Ve、AUC、t1/2、CL

三、化學(xué)毒物的生物轉(zhuǎn)化

1.生物轉(zhuǎn)化及其反應(yīng)類型

(1)生物轉(zhuǎn)化的概念和意義

 

 

(2)Ⅰ相反應(yīng)及相關(guān)酶

 

 

(3)Ⅱ相反應(yīng)及相關(guān)酶

 

2.代謝活化

(1)概念:代謝活化、終毒物

 

 

(2)代謝活化過程

 

3.毒物代謝的影響因素

(1)毒物代謝酶的多態(tài)性

 

 

(2)酶的誘導(dǎo)和誘導(dǎo)劑

 

 

(3)酶的抑制及其類型

四、影響毒作用的因素

1.毒物因素

(1)化學(xué)結(jié)構(gòu)

 

 

(2)理化性質(zhì)

 

 

(3)雜質(zhì)

 

2.機(jī)體因素

(1)物種、品系

 

 

(2)個體:遺傳差異、性別、年齡、生理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)和病理狀態(tài)

 

3.暴露條件

(1)暴露途徑、期限和頻率

 

 

(2)溶劑、助溶劑和賦形劑

 

 

(3)交叉暴露

 

4.環(huán)境因素

(1)氣溫、氣濕、氣壓

 

 

(2)季節(jié)和晝夜節(jié)律

 

5.化學(xué)毒物聯(lián)合作用

(1)概念

 

 

(2)類型

五、化學(xué)毒物一般毒作用

1.毒性試驗(yàn)

(1)實(shí)驗(yàn)毒理學(xué)試驗(yàn)的基本原則

 

 

(2)毒理學(xué)試驗(yàn)基本程序

 

 

(3)毒性試驗(yàn)的基本目的

 

 

(4)毒性試驗(yàn)結(jié)果的評價

 

2.急性毒作用及其評價

(1)急性毒性的概念和目的

 

 

(2)經(jīng)典急性毒性試驗(yàn)設(shè)計

 

 

(3)急性毒性替代試驗(yàn):固定劑量法、急性毒性分級法、金字塔法、上-下移動法、限量試驗(yàn)

 

3.局部毒作用及其評價

(1)皮膚刺激試驗(yàn)及替代試驗(yàn)

 

 

(2)皮膚致敏試驗(yàn)及替代試驗(yàn)

 

 

(3)眼刺激試驗(yàn)及替代試驗(yàn)

 

 

(4)陰道黏膜刺激試驗(yàn)

 

4.短期重復(fù)劑量、亞慢性、慢性毒作用及其評價

(1)蓄積作用、短期重復(fù)劑量毒性、亞慢性毒性、慢性毒性

 

 

(2)短期重復(fù)劑量毒性試驗(yàn)

 

 

(3)亞慢性毒性試驗(yàn)

 

 

(4)慢性毒性試驗(yàn)

 

 

(5)短期重復(fù)劑量毒性、亞慢性毒性、慢性毒性試驗(yàn)的評價

六、化學(xué)致癌作用

1.化學(xué)致癌作用概念

化學(xué)致癌作用和化學(xué)致癌物

 

2.化學(xué)致癌機(jī)制

(1)化學(xué)致癌多階段過程:引發(fā)、促長、進(jìn)展

 

 

(2)化學(xué)致癌的遺傳機(jī)制和表觀遺傳機(jī)制

 

 

(3)與化學(xué)致癌有關(guān)的分子和細(xì)胞事件

 

3.化學(xué)致癌物分類

(1)IARC分類

 

 

(2)作用模式分類:DNA-反應(yīng)性致癌物、表觀遺傳學(xué)性致癌物、無機(jī)致癌物、未分類致癌物

 

4.化學(xué)致癌物的檢測

(1)遺傳毒理學(xué)試驗(yàn)和細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

 

 

(2)短期致癌試驗(yàn)

 

 

(3)動物致癌試驗(yàn)

 

 

(4)人群流行病學(xué)研究

七、化學(xué)致突變作用

1.化學(xué)致突變作用概念

(1)突變、自發(fā)突變與誘發(fā)突變

 

 

(2)遺傳毒性和致突變性

 

2.化學(xué)致突變機(jī)制

(1)以DNA為靶和不以DNA為靶的致突變物

 

 

(2)DNA修復(fù)

 

 

(3)DNA損傷的耐受和突變固定

 

3.化學(xué)致突變類型

(1)基因突變

 

 

(2)染色體畸變

 

 

(3)基因組突變

 

4.突變的后果

(1)體細(xì)胞突變的后果

 

 

(2)生殖細(xì)胞突變的后果

 

5.化學(xué)致突變物的檢測及其評價

(1)致突變試驗(yàn)的遺傳學(xué)終點(diǎn)和試驗(yàn)組合的選擇

 

 

(2)基因突變試驗(yàn):細(xì)菌回復(fù)突變試驗(yàn)、哺乳動物細(xì)胞正向突變試驗(yàn)、果蠅伴性隱性致死試驗(yàn)、轉(zhuǎn)基因動物致突變試驗(yàn)

 

 

(3)染色體畸變試驗(yàn):微核試驗(yàn)、染色體畸變分析、顯性致死試驗(yàn)

 

 

(4)DNA損傷相關(guān)試驗(yàn):姐妹染色單體交換試驗(yàn)、程序外DNA合成試驗(yàn)、彗星試驗(yàn)

八、化學(xué)毒物生殖和發(fā)育毒作用

1.生殖和發(fā)育毒性概念

(1)生殖毒性

 

 

(2)發(fā)育毒性

 

2.發(fā)育毒性及其評價

(1)致畸作用的毒理學(xué)特點(diǎn)

 

 

(2)傳統(tǒng)致畸試驗(yàn)的設(shè)計和評價

 

 

(3)致畸物和發(fā)育毒物的評價,人類發(fā)育毒物

 

 

(4)發(fā)育毒性體外試驗(yàn)

 

3.生殖毒性及其評價

(1)生殖毒性的表現(xiàn)

 

 

(2)三段生殖毒性試驗(yàn)

 

 

(3)繁殖毒性試驗(yàn):兩代繁殖試驗(yàn)設(shè)計和評價

九、管理毒理學(xué)

1.管理毒理學(xué)概念

(1)管理毒理學(xué)概念和范圍

 

 

(2)毒理學(xué)在化學(xué)物管理中的作用

 

 

(3)管理對毒理學(xué)的影響

 

2.毒理學(xué)安全性評價

(1)概念:安全性、安全性評價

 

 

(2)毒理學(xué)安全性評價程序

 

3.健康危險度評定

(1)概念:危害、危險、可接受的危險度、危險評定、危險分析

 

 

(2)危險度評定步驟:危害識別、危害表征、暴露評定、危險表征

 

4.健康危險管理和交流

(1)危險管理的概念和原則

 

 

(2)全球化學(xué)品統(tǒng)一分類和標(biāo)簽制度

 

 

(3)危險交流

 

 

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