細(xì)菌性痢疾的實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)一般檢查
1.血常規(guī)：WBC增多，可達(dá)10～20×109/L，中性粒比例增高。
2.便常規(guī)：外觀呈粘液膿血便。鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，如有巨噬細(xì)胞有助于診斷。
(二)血清學(xué)檢查
(三)病原學(xué)檢查
1.細(xì)菌培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)出志賀菌可以確診。
2.特異性核酸檢測(cè)：核酸雜交或PCR.
(四)熒光抗體染色技術(shù)
(五)X線鋇餐：慢性期可見(jiàn)腸道痙攣，動(dòng)力改變，結(jié)腸袋消失，腸腔狹窄，腸粘膜增厚等。
(六)結(jié)腸鏡+活檢：病變部位刮取分泌物培養(yǎng)，可提高檢出率。
細(xì)菌性痢疾的診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病多在夏秋季，有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。
2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史，病程超過(guò)2個(gè)月而病情未愈者。
3.糞便鏡檢：有多數(shù)白細(xì)胞或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞即可診斷。
4.確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。
細(xì)菌性痢疾的病史采集要點(diǎn)
現(xiàn)病史：發(fā)病后主要癥狀及程度，即發(fā)熱體溫多高，腹痛程度及性質(zhì)，腹瀉性狀及次數(shù)，是否伴有里急后重，曾經(jīng)接受過(guò)何種治療，是否有效。
既往史：既往有無(wú)細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。
流行病學(xué)資料：菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季，有細(xì)菌性痢疾患者接觸史，有無(wú)不潔飲食史。
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