點(diǎn)擊查看：2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記匯總

　　卡介苗接種反應(yīng)處理

　　局部出現(xiàn)水皰或膿皰：出現(xiàn)小水皰或小膿皰，可用0.2%安爾碘涂抹，使其收干結(jié)痂;發(fā)生大水皰或大膿皰，先用滅菌注射器抽取滲液后再涂0.2%安爾碘，必要時(shí)可用5%硼酸軟膏涂敷，嚴(yán)防繼發(fā)感染。

　　局部潰瘍：可用異煙肼粉(如無粉劑，可用異煙肼藥片壓碎成粉末使用)撒于潰瘍面，用無菌紗布包扎;如有混合感染時(shí)，可撒些消炎藥粉并用無菌紗布包扎，視潰破情況，可每日或隔1-2日換藥1次，換藥前用3%硼酸溶液或鹽水沖洗潰瘍面。

　　淋巴結(jié)腫大超過1.0cm，皮色正常未形成潰瘍時(shí)：局部可適當(dāng)熱敷，每日3-4次，10分鐘，早期熱敷常能使腫大的淋巴結(jié)自行消散。同時(shí)口服異煙肼，劑量為10mg/kg體重，每日1次，直到淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定時(shí)止，一般服3-4個(gè)月。

　　若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼小兒每日按體重8-10mg/kg，一日總量不超過0.3g，頓服，或加用利福平;局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，晴好采用油紗布，起初每天換藥1次，好轉(zhuǎn)后改為2-3天換藥1次。大齡兒童可以采用鏈霉素局部封閉。

　　淋巴結(jié)有波動(dòng)感，皮色暗紅色，提示膿瘍形成：可在局麻下用粗針頭將膿液抽出，用異煙肼液(5%異煙肼溶液2ml)沖洗，同時(shí)注入鏈霉素10mg/kg，必要時(shí)隔7-10天重復(fù)抽膿、沖洗，如無膿液抽出則可停止。抽膿、沖洗治療過程中，暫時(shí)停服異煙肼，待膿液排凈后，再口服異煙肼(劑量同前)6-8周。此時(shí)應(yīng)禁止熱敷(因易致破潰)和切開引流(因不易收口)。

　　淋巴結(jié)有潰破傾向時(shí)：應(yīng)及時(shí)切開引流，因?yàn)榍虚_引流的切口常較自然破潰的破口整齊，引流通暢，愈合較快。已潰破時(shí)，應(yīng)作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。兩者都需將壞死組織徹底刮除，再用凡士林紗布蘸鏈霉素粉、異煙肼粉或碘信甘油作引流，并用5%異煙肼軟膏或20%對氨基水楊酸鈉軟膏外敷，每2-3天換藥1次，直到創(chuàng)口愈合為止。

　　局部潰瘍或淋巴結(jié)潰瘍在治療時(shí)，如肉芽組織生長過多，會(huì)影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)上包好，創(chuàng)即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口。也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面上撒對水氨基水楊酸鈉粉亦可。

　　竇道型：如淋巴結(jié)潰成瘺時(shí)，可用5%異煙肼軟膏或20%對水氨基水楊酸鈉軟膏局部涂敷，通常1-3個(gè)月方可痊愈。

　　胸外心臟按壓方法

　　術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)后，突然放松。按壓頻率100次/分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3-5秒)。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率為5：1.

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