點(diǎn)擊查看:2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試輔導(dǎo)精華匯總
鼠疫的控制措施
1.健康教育:是預(yù)防鼠疫的重要手段之一,通過(guò)宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員,以電視等各種形式,使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類的危害,懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。
2.免疫接種:目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗,由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn),免疫有效期為6個(gè)月,在鼠疫流行期前1~2個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。
預(yù)防接種的范圍:
a.在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū),人群進(jìn)行普遍接種。
b.進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員,在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接種。
c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。
禁忌癥:
a.體溫37℃以上,周身不適者。
b.患急性傳染病者。
c.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。
d.妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。
e.體質(zhì)極度衰弱者。
f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。
血壓計(jì)測(cè)量血壓
血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法與步驟:
、俨∪藱z測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。
、卺t(yī)師將血壓計(jì)汞柱開(kāi)關(guān)打開(kāi),汞柱凸面水平應(yīng)在零位;
、鄄∪丝扇⊙雠P位或坐位,肘部和血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(坐位時(shí)應(yīng)平第四肋軟骨;仰臥位時(shí)平腋中線)。被測(cè)上肢(通常為右上肢)裸露、伸開(kāi)并外展45度;
、軐⒀獕河(jì)袖帶縛于上臂:氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜,袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2~3cm;
⑤將聽(tīng)診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,輕壓之(體件:不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間);
⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕,并開(kāi)始充氣。氣囊充氣過(guò)程中應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音,觀察汞柱上升高度。待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后,汞柱再升高20~30mm;
⑦松開(kāi)氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣,同時(shí)醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平,下降速度以2~4mm/秒為宜,心率緩慢者下降速度應(yīng)慢;
⑧確定血壓數(shù)值:按柯氏分期法,汞柱下降過(guò)程中,當(dāng)聽(tīng)到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(第一期),隨著汞柱下降,搏動(dòng)聲音逐漸加強(qiáng)(第二期),繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音(第三期),然后聲音突然減弱而低沉(第四期),最終聲音消失(第五期)。聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測(cè)血壓二次,取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測(cè)完畢,將氣囊排氣,卷好氣袖并平整地放入血壓計(jì)中。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后,關(guān)閉汞柱開(kāi)關(guān)和血壓計(jì)。
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