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2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試輔導(dǎo)精華(8)

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  椎動(dòng)脈血栓形成

  若兩側(cè)椎動(dòng)脈粗細(xì)差別不大,一側(cè)閉塞,可通過對側(cè)代償,可無明顯臨床癥狀。如一側(cè)細(xì)小,供血側(cè)動(dòng)脈閉塞則可導(dǎo)致明顯臨床癥狀。

  可表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征:眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核受損);聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經(jīng)、疑核受損);小腦性共濟(jì)失調(diào)(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺障礙(三叉神經(jīng)脊束核和對側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損);同側(cè)Horner征(交感神經(jīng)下行纖維損傷)。

  流行性出血熱的并發(fā)癥

  (一)腔道大出血及顱內(nèi)出血

  大量胃腸道出血可導(dǎo)致休克,預(yù)后嚴(yán)重;大咯血可導(dǎo)致窒息;顱內(nèi)出血可產(chǎn)生突然抽搐、昏迷。

  (二)心功能不全,肺水腫

  多見于休克及少尿期,多在短期內(nèi)突然發(fā)作,病情嚴(yán)重,有明顯高血容量征象。

  (三)成人呼吸窘迫綜合征

  多見于低血壓休克期及少尿期,由于休克被糾正后肺循環(huán)高壓有肺毛細(xì)血管通透性改變或由于補(bǔ)液過量,肺間質(zhì)水腫所致;颊咝貝灐⒑粑鼧O度窘迫,兩肺有干濕性羅音,血?dú)夥治隹捎袆?dòng)脈血氧分壓顯著降低,預(yù)后嚴(yán)重,病死率高。

  (四)繼發(fā)感染

  少尿期至多尿期易并發(fā)肺炎、尿路感染、敗血癥及真菌感染等。

  腹腔損傷的初步診斷及依據(jù)

  1、 診斷盡可能寫全,如心臟不大/心臟擴(kuò)大,繼發(fā)性貧血/失血性貧血。

  2、 診斷多寫不扣分,但不能太離譜,否則可能扣印象分,導(dǎo)致在后面的評(píng)審中從嚴(yán)扣分。

  3、 初步診斷既使全錯(cuò),或根本不會(huì),也不影響診斷依據(jù)的得分,記住,考官是按標(biāo)準(zhǔn)答案逐條給分的。

  4、 初步診斷要明確注明左、右側(cè),急、慢性,彌漫性、局限性等。 5、 如有多個(gè)初步診斷,在回答診斷依據(jù)時(shí),要分別對每個(gè)初步診斷回答診斷依據(jù) 。

  6、 診斷依據(jù)要按癥狀、體征、輔助檢查分條寫清。

  7、 診斷依據(jù)實(shí)在不會(huì),也請把題干中的內(nèi)容分條目答上。

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