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2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試輔導(dǎo)精華(11)

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  預(yù)防苯中毒的措施

  急性中主要采取急救和對(duì)癥治療。慢性苯中可采用刺激骨髓細(xì)胞造血的各種藥物,必要時(shí)可輸血;慢性苯中毒的患者,一旦確診應(yīng)盡早脫離苯作業(yè),以治療恢復(fù)以后,短期內(nèi)不應(yīng)再接觸苯以及有關(guān)化合物。

  用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替苯,油漆和噴漆使用無(wú)苯稀料,使用苯的生產(chǎn)場(chǎng)所要加強(qiáng)密閉通風(fēng),合理使用個(gè)人防護(hù)用品,沾染有苯的口罩和工作服要經(jīng)常清洗,不用手直接接觸苯,以防通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi),以及對(duì)指甲和皮膚產(chǎn)生脫脂和腐蝕作用。常接觸苯的人要定期進(jìn)行體格檢查,患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病、血液系統(tǒng)疾病和肝腎損害者不宜從事接觸苯的工作。在空氣中苯蒸汽的容許量各國(guó)都有不同的規(guī)定,從每立方米幾毫克到幾百毫克不等。

  重型肝炎

  (1)急性重型肝炎 起病急,進(jìn)展快,黃疸深,肝臟小。起病后10天內(nèi),迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者,膽固醇低,肝功能明顯異常。

  (2)亞急性重型肝炎 在起病10天以后,仍有極度乏力、納差、重度黃疸(膽紅素>171μmol/L)、腹脹并腹腔積液形成,多有明顯出血現(xiàn)象,一般肝縮小不突出,肝性腦病多見(jiàn)于后期肝功能嚴(yán)重?fù)p害:血清ALT升高或升高不明顯,而總膽紅素明顯升高即:膽酶分離,A/G比例倒置,丙種球蛋白升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度<40%.(3)慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史,影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者,并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁灾匦透窝住?/P>

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