>>>2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總

　　語音震顫

　　檢查語音震顫時，可采用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進行檢查，由上而下，左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

　　便血體格檢查

　　(1)腹部查體。

　　(2)直腸和肛門的檢查：注意有無肛裂、痔瘡、瘺管;直腸指檢有無腫物。

　　(3)全身體檢，包括皮膚粘膜、淋巴結(jié)、生命體征等。

　　細(xì)菌性痢疾的病史

　　現(xiàn)病史：發(fā)病后主要癥狀及程度，即發(fā)熱體溫多高，腹痛程度及性質(zhì)，腹瀉性狀及次數(shù)，是否伴有里急后重，曾經(jīng)接受過何種治療，是否有效。

　　既往史：既往有無細(xì)菌性痢疾或腹瀉病史。

　　流行病學(xué)資料：菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季，有細(xì)菌性痢疾患者接觸史，有無不潔飲食史。

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