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2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》沖刺復(fù)習講義(11)

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  控制傳染源的方法

  對傳染源的控制措施主要包括以下幾點:

  (1)患者:應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。傳染病患者一經(jīng)確定應(yīng)按《傳染病防治法》的規(guī)定實行分級管理。

  (2)疑似患者:疑似患者應(yīng)盡早明確診斷。甲類傳染病的疑似患者必須在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察、隔離、治療和送檢病原學(xué)標本,當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)應(yīng)在兩日內(nèi)明確其診斷;乙類傳染病的疑似患者在醫(yī)療保健機構(gòu)指導(dǎo)下治療或隔離治療,并且在兩周內(nèi)明確診斷。

  (3)病原攜帶者:對病原攜帶者應(yīng)做好登記并進行管理,指導(dǎo)督促他們自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和道德風尚;定期隨訪,經(jīng)2~3次病原檢查陰性時可予解除隔離。在食品行業(yè)、服務(wù)行業(yè)及托幼機構(gòu)工作的病原攜帶者須暫時調(diào)離工作崗位;久治不愈的傷寒或病毒性肝炎的病原攜帶者不得再從事威脅性職業(yè)。艾滋病、乙型肝炎和瘧疾的病原攜帶者嚴禁作獻血員。

  (4)接觸者:凡與傳染源有過接觸而且有可能受感染者都應(yīng)接受檢疫,檢疫期限從最后接觸之日算起相當于該病的最長潛伏期。

  (5)動物傳染源:對人類危害較大的病畜或野生動物應(yīng)予捕殺,然后焚燒或深埋,如患狂犬病的狗、患炭疽病的家畜;危害性大且無經(jīng)濟價值的動物應(yīng)予徹底消滅,

  心肺復(fù)蘇

  置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷5cm以上(嬰幼兒下陷1-2cm)后,突然放松。按壓頻率100次/分以上。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù) (3-5秒)。雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率比為15:2.較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折,骨折的肋骨可以損傷內(nèi)臟,引起內(nèi)臟穿孔,破裂及出血等,老年人尤應(yīng)注意。

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