>>> 2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《社會(huì)醫(yī)學(xué)》考點(diǎn)特訓(xùn)匯總
二、A2
1、某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作疏忽造成患者重度殘疾，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故，則下列費(fèi)用中哪項(xiàng)不屬于該醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的
A、醫(yī)療事故的鑒定費(fèi)
B、患者為此支出的律師咨詢費(fèi)
C、誤工費(fèi)
D、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)
E、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)
2、一名女性患者因不孕癥、閉經(jīng)，伴厭食、消瘦到婦科就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后，決定行腹腔鏡檢查，通知患者準(zhǔn)備。患者不知該檢查如何做，便隨醫(yī)生進(jìn)入處置室檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)作了切口。患者及家屬均不滿意開刀，遂向院方提出了賠償要求。該案例行腹腔鏡檢查應(yīng)如何決定為合理
A、必須征得患者同意
B、可以征得患者同意
C、可以由醫(yī)生決定
D、必須由醫(yī)院決定
E、可以由醫(yī)院或科室決定
3、某地級(jí)市醫(yī)院于2001年10月對(duì)患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復(fù)良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡。患者家屬找到市衛(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當(dāng)日將通知書交與家屬。家屬對(duì)此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定的有效期限是
A、11月5日前
B、11月7日前
C、11月10日前
D、11月15日前
E、11月30日前
4、某患者因上呼吸道感染靜點(diǎn)青霉素。護(hù)士按照操作規(guī)程給藥。第二天用完藥后，患者回到家中感到不適，三小時(shí)后加重，緊急送到醫(yī)院搶救，后搶救無效死亡。家屬認(rèn)為是青霉素過敏致死，反映到市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：不屬于醫(yī)療事故。 如果家屬不服市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，則可以
A、自收到首次鑒定結(jié)論之日起5日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)
B、自收到首次鑒定結(jié)論之日起10日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)
C、自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)
D、自收到首次鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)
E、自收到首次鑒定結(jié)論之日起30日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)
5、病員患膽管癌，術(shù)中術(shù)者用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性大出血，慌亂中用鉗夾止血，造成靜脈完全離斷，雖經(jīng)吻合，病員終因急性肝功能衰竭而死亡。產(chǎn)生的后果屬于
A、醫(yī)療意外
B、醫(yī)療差錯(cuò)
C、病情重篤而發(fā)生的難以避免的死亡
D、醫(yī)療事故
E、手術(shù)難以避免的并發(fā)癥
6、內(nèi)科醫(yī)生王某。在春節(jié)回家探親的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因火車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)
A、屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故
B、屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故
C、屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故
D、屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故
E、雖造成不良后果。但不屬于醫(yī)療事故
7、青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)。當(dāng)即診斷為急性闌尾炎。隨對(duì)其實(shí)施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，李某被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于
A、二級(jí)醫(yī)療事故
B、三級(jí)醫(yī)療事故
C、四級(jí)醫(yī)療事故
D、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外
E、因不可抗力而造成的不良后果
8、一患兒以腸梗阻入院手術(shù)，術(shù)中醫(yī)師將膀胱認(rèn)作囊腫切除，造成患兒儲(chǔ)尿、排尿功能嚴(yán)重受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬
A、意外事件
B、術(shù)中并發(fā)癥
C、直接故意
D、間接故意
E、過失
9、病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)對(duì)癥處置，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難，晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體。第二天上午上班。院方?jīng)Q定作尸檢請(qǐng)法醫(yī)魏某作。下午魏某告知院方因緊急會(huì)務(wù)不能去作。家屬也不同意尸檢，第三天又請(qǐng)到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商。第四天進(jìn)行了尸檢，李某未能對(duì)死因作出解釋。使糾紛無法結(jié)論，對(duì)這一結(jié)果
A、只能以死因不明定論
B、魏某承擔(dān)因拖延而遲延尸檢。無法結(jié)論的結(jié)果
C、李某承擔(dān)因未作出解釋而無法結(jié)論的結(jié)果
D、院方承擔(dān)因請(qǐng)人不當(dāng)而無法結(jié)論的結(jié)果
E、家屬承擔(dān)因不同意尸檢遲延尸檢而無法結(jié)論的結(jié)果
10、某患者，因上呼吸道感染在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)院給予鏈霉素治療，10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止�；颊咚篮螅浼覍僬J(rèn)為該院未對(duì)患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，這屬于一起
A、嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò).
B、醫(yī)療責(zé)任事故
C、醫(yī)療技術(shù)事故
D、醫(yī)療意外
E、并發(fā)癥
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
可采用排除法。參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;第五十條醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
(1)醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
(2)醫(yī)療事故分級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
1、 在緊急情況下為搶救垂�；颊叩纳扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
2、 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
3、 在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
4、 無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;
5、 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
6、 因不可抗力造成不良后果的
上述規(guī)定實(shí)際上是醫(yī)院的免責(zé)條款。即在上述情況下導(dǎo)致的不良后果不屬于醫(yī)療事故，患者不得以醫(yī)療事故為由向醫(yī)院尋求賠償，不如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無法正常工作。
本題符合第一條情形。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
(1)醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
(2)醫(yī)療事故分級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：…(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】
直接故意：指明知自己的行為會(huì)發(fā)生某種結(jié)果而仍然希望該結(jié)果發(fā)生。
間接故意：是指明知自己的行為可能會(huì)引起某種結(jié)果，但仍為這一行為而表現(xiàn)出一種聽之任之的放任心態(tài)。
醫(yī)療過失：是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)其具體行動(dòng)實(shí)際造成的病人身體損害結(jié)果的一種過錯(cuò)的心態(tài)，其含義是，已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能會(huì)引發(fā)病人傷亡，但相信憑借自己高超的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠避免對(duì)病人損害結(jié)果的發(fā)生：或者是應(yīng)當(dāng)能預(yù)見到自己醫(yī)療行為會(huì)引發(fā)醫(yī)療損害結(jié)果，但因疏忽大意而未能預(yù)見到，致使發(fā)生某種病人身體損害結(jié)果。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度等行為，給病人造成傷、殘、死等嚴(yán)重后果
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