>>> 2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前模擬試題匯總
1.患者肝臟病理切片報(bào)告：廣泛肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成，假小葉形成。其病理診斷是：
A.慢性遷延性肝炎 B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化
D.急性傳染性肝炎E.膽汁性肝硬化
2.肝腎綜合征與下列哪些因素有關(guān)?
A.腎皮質(zhì)血流量減少 B.腎小球壞死
C.腎小囊壞死 D.腎間質(zhì)炎性病變
E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性
3.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值?
A.脾腫大 B.蜘蛛痣與肝掌
C.蛋白電泳γ球蛋白明顯增高D.肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬
E.胃鏡示食管胃底靜脈曲張
4.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值：
A.匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)
B.肝細(xì)胞廣泛變性壞死
C.肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死
D.大量纖維結(jié)締組織增生，假小葉形成
E.肝細(xì)胞嗜酸性變、氣球樣變、嗜酸性小體形成
5.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，其主要致病菌是：
A.大腸桿菌 B.幽門螺桿菌C.金黃色葡萄球菌 D.腸球菌 E.鏈球菌
6.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白M顯著增高，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的診斷是：
A.肝炎后肝硬化 B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化 D.血吸蟲性肝硬化
E.血色病所致的肝硬化
7.肝硬化腹水大劑量強(qiáng)利尿易引起的嚴(yán)重副作用為：
A.低鉀低氯血癥 B.腎功能惡化
C.代謝性堿中毒 D.誘發(fā)肝昏迷
E.以上各項(xiàng)都有可能出現(xiàn)
8.腹水濃縮回輸治療的禁忌證為：
A.肝炎后肝硬化 B.結(jié)核性腹膜炎C.血吸蟲性肝硬化 D.血色病E.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>
9.肝硬化患者出血傾向，與下列哪些因素關(guān)系最小?
A.肝合成凝血因子減少 B.脾功能亢進(jìn)
C.毛細(xì)血管脆性增加 D.低蛋白血癥
E.胃腸道黏膜炎癥糜爛
10.肝硬化腹水患者的進(jìn)水量限制在每天：
A.500ml左右 B.750ml左右 C 1000ml左右 D.1250ml左右 E.1500ml左右
11.男，38歲，因車禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù).肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝脾未見異常。此患者現(xiàn)有何種疾病?
A.慢性活動(dòng)性肝炎 B.慢性遷延性肝炎
C.亞臨床期肝癌 D.肝硬化及脂肪肝
E. 以是都不是
12.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是：
A.上消化道出血 B.肝腎綜合征 C.脾功能亢進(jìn) D.下消化道出血 E.以上都不是
13.哪種疾病門靜脈高壓最顯著：
A.肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化 D.布加綜合征E.血吸蟲性肝硬化
14.肝硬化患者出血傾向的最主要的原因是：
A.維生素K缺乏 B.毛細(xì)血管脆性增加
C.血小板功能不良 D.肝臟凝血因子合成障礙
E.肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應(yīng)
15.下列哪項(xiàng)是確診門靜脈性肝硬化最可靠的依據(jù)：
A.血漿白蛋白、球蛋白倒置B.肝功能明顯不正常
C.肝穿刺病理有假小葉形成D.肝、脾腫大
E.肝臟明顯增大
16.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷門靜脈高壓最有特征性
A.脾大 B.腹水
C.側(cè)支循環(huán)的建立及開放D.蜘蛛痣
E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)
17.我國(guó)門脈性肝硬化的主要致病原因是：
A.病毒性肝炎 B.酒精中毒C.工業(yè)毒物或藥物 D.血吸蟲病 E.循環(huán)障礙
18. 肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值?
A.出血傾向 B.腹水
C.肝觸診呈結(jié)節(jié)狀 D.ALT增高較顯著
E.肝組織活檢見有假小葉形成
19.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：
A.消化性潰病 B.急性胃黏膜糜爛
C.門脈高壓性胃病 D.食管、胃底靜脈曲張破裂
E.反流性食管炎
20.肝硬化腹水患者每天的鈉鹽攝入量應(yīng)限制在：
A.100～300mg D.300～500mgC.500～800mg D.800～900mg E.900～1000mg
21.肝硬化患者腹水治療中，下列哪項(xiàng)是正確的?
A.限制水、鈉的攝入
B.應(yīng)單獨(dú)使用排鉀利尿劑
C.利尿治療以每天減輕體重超過(guò)0.5kg為宜
D.大量放腹水治療難治性腹水
E.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)可進(jìn)行腹水濃縮回輸治療
22.肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應(yīng)采取哪種方法?
A.輸液、輸血 B.靜脈滴注垂體后葉素
C.靜脈注射止血藥 D.三腔二囊管壓迫止血
E.以上都是
23.肝硬化患者以下哪種情況最危險(xiǎn)?
A.肝性腦病 B.脾功能亢進(jìn)
C.全血細(xì)胞減少 D.食管胃底靜脈曲張破裂
E.腹水
24.哪種措施用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血治療是錯(cuò)誤的?
A.嗎啡鎮(zhèn)靜 B.輸新鮮血
C.垂體后葉素 D.內(nèi)鏡下注射硬化劑
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
25.以下是肝硬化腹水形成的有關(guān)因素，須除外哪項(xiàng)?
A.門靜脈壓力增高 B.肝淋巴液生成過(guò)多
C.低蛋白血癥 D.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多
E.前列腺素增多
26.以下哪項(xiàng)不是引起肝硬化的原因?
A.酒精中毒 B.某些工業(yè)毒物
C.戊型病毒性肝炎 D.營(yíng)養(yǎng)障礙
E.慢性充血性心力衰竭
27.下列各因素參與了失代償期肝硬化發(fā)生功能性腎衰竭，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加
B.腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，致腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率降低
C.腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少
D.內(nèi)毒素血癥致腎血管阻力增加
E.白三烯產(chǎn)生增加引起腎血管收縮
28.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，哪項(xiàng)為非特征性的?
A.低蛋白血癥 B.稀釋性低鈉血癥C.低鉀低氯血癥 D.醛固酮增多癥E.代謝性酸中毒
29.肝硬化腹水治療應(yīng)遵循以下原則，但哪些除外?
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀
D.快速利尿消退腹水有助于病情緩解
E.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
30.肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，下列哪項(xiàng)不正確?
A.雌激素增多 B.男性乳房發(fā)育
C.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
31.以下肝硬化的主要并發(fā)癥哪項(xiàng)不正確?
A.上消化道出血 B. 結(jié)核性腹膜炎C.肝腎綜合征 D.原發(fā)性肝癌 E. 肝性昏迷
32.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)生肝硬化腹水的原因?
A.淋巴液生成過(guò)多 B.低蛋白血癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多 D.門靜脈壓力過(guò)高
E.有效循環(huán)血容量過(guò)多
33.下列哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)'
A.自發(fā)性少尿或無(wú)尿 B.氮質(zhì)血癥C.稀釋性低鈉血癥 D.高尿鈉 E.腎結(jié)構(gòu)無(wú)病理改變
34.肝腎綜合征與下列哪些因素?zé)o關(guān)?
A.腎皮質(zhì)血流量減少 B.腎間質(zhì)炎性病變
C.交感神經(jīng)興奮性增高 D.腎前列腺素合成減少
E.白細(xì)胞三烯產(chǎn)生增加
35.有關(guān)肝腎綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.迅速控制上消化道大出血等誘發(fā)因素B.嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量
C.在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用血管活性藥物可改善腎血容量
E.重在預(yù)防
36.有關(guān)肝硬化的檢查中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.肝硬化患者有脾功能亢進(jìn)時(shí)，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少
B.凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng)
C.肝硬化患者腹水一般為漏出液
D.CT檢查顯示晚期肝左、右葉比例失調(diào)，左葉萎縮，右葉增大
E.肝穿刺活組織檢查見有假小葉形成
37.在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙
B.肝功能不全時(shí)，腎上腺皮質(zhì)醛固酮增加
C.肝功能不全時(shí)，垂體后葉的抗利尿激素增加
D.細(xì)胞內(nèi)潴鈉排鉀所致
E.門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細(xì)血管的濾過(guò)壓增加
38.男，53歲，肝硬化5年，近2年便秘，1個(gè)月前鋇劑灌腸檢查正常，鋇劑造影檢查示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其血便最可能的原因是：
A.痔 B. 直腸息肉 C.早期結(jié)腸癌
D.慢性潰瘍性結(jié)腸炎 E.慢性乙狀結(jié)腸炎
39. 女性，52歲.原有肝硬化病史，腹脹、納差5個(gè)月，近日少尿，每天約350ml。查體：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝、脾無(wú)法捫清。化驗(yàn)：血鉀3.5mol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時(shí)尿鈉115mmol/L(正常值130～261mmol)。該病人最可能的診斷是：
A.慢性腎小球腎炎并腎衰 B.急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰
C.慢性腎盂腎炎并腎衰 D.SLE并狼瘡性腎病
E.肝腎綜合征
40.男性，56歲，肝硬化腹水，24小時(shí)尿鈉11mmol(1k常值130～261mmol)，24小時(shí)尿鉀117mmol(正常值51～102mmol)。選用何種利尿劑較好：
A.雙氫克尿塞 B.利尿酸鈉 C.安體舒通 D.氯塞酮 E.速尿
答案
1.C 2.A 3.E 4.D 5.A
6.B 7.E 8.B 9.D 10.C
11.D 12.C 13.E 14.D 15.C
16.C 17.A 18.E 19.D 20.C
21.A 22.E 23.D 24.A 25.E
26.C 27.C 28.E 29.D 30.C
31.B 32.E 33.D 34.D 35.B
36.D 37.D 38.A 39.E 40.C
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