>>> 2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學練習試題匯總

　　一、A1

　　1、不是金黃色葡萄球菌引起的疾病是

　　A、燙傷樣皮膚綜合征

　　B、假膜性腸炎

　　C、食物中毒

　　D、毒性休克綜合征

　　E、大葉性肺炎

　　2、不是鑒定金葡菌的依據(jù)為

　　A、葡萄狀排列的G+球菌

　　B、產(chǎn)生金黃色色素

　　C、血平板出現(xiàn)透明溶血環(huán)

　　D、血漿凝固酶陽性

　　E、發(fā)酵菊糖

　　3、SPA存在于下列哪種細菌

　　A、表皮葡萄球菌

　　B、腐生葡萄球菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、乙型溶血性鏈球菌

　　E、甲型鏈球菌

　　4、對淋病奈瑟菌敘述錯誤的是

　　A、為G-雙球菌

　　B、菌毛為主要致病物質(zhì)

　　C、分離培養(yǎng)用巧克力血瓊脂平板

　　D、可引起淋病和新生兒膿漏眼

　　E、抵抗力強

　　5、不是由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是

　　A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　B、猩紅熱

　　C、風濕熱

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、蜂窩組織炎

　　6、鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶產(chǎn)自下列哪種細菌

　　A、沙門菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、淋病奈瑟菌

　　D、A族鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　7、肺炎鏈球菌可引起

　　A、支氣管肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、大葉性肺炎(即典型肺炎)

　　D、支氣管哮喘

　　E、胸膜炎

　　8、鑒別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的試驗是

　　A、膽汁溶菌試驗和菊糖發(fā)酵試驗

　　B、膽汁溶菌試驗和甘露醇發(fā)酵試驗

　　C、血漿凝固酶試驗和甘露醇發(fā)酵試驗

　　D、血漿凝固酶試驗和菊糖發(fā)酵試驗

　　E、乳糖發(fā)酵試驗和蔗糖發(fā)酵試驗

　　二、A2

　　1、一新生兒室暴發(fā)膿毒血癥，膿汁標本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力，應(yīng)檢查哪一種酶

　　A、血漿凝固酶

　　B、觸酶

　　C、DNA酶

　　D、尿素酶

　　E、卵磷脂酶

　　2、一男青年發(fā)熱休克。3日前開始頭痛入院，當日意識不清，昏迷，體溫41℃，血壓70/30mmHg，軀干皮膚出現(xiàn)紅色斑點。用藥后血壓仍繼續(xù)下降，第3天死亡。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)G-雙腎狀球菌生長。請問導致感染的病原菌最可能是

　　A、乙型溶血性鏈球菌

　　B、腦膜炎奈瑟菌

　　C、腸侵襲性大腸埃希菌

　　D、肺炎鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　3、某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1：3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細菌引起

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、淋病奈瑟菌

　　C、葡萄球菌

　　D、鏈球菌

　　E、腦膜炎奈瑟菌

　　4、一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，x線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種

　　A、嗜肺軍團菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、肺炎支原體

　　E、肺炎衣原體

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一種由金黃葡萄球菌分泌的細菌性超抗原�？杉せ頒D4+T細胞產(chǎn)生大量細胞因子，引起全身性毒性反應(yīng)(即毒素休克綜合征)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。發(fā)酵菊糖、被膽汁溶解，對optochin敏感者，則多數(shù)為肺炎球菌。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金葡菌株表面含有一種蛋白質(zhì)成分，稱葡萄球菌蛋白質(zhì)A(SPA)，它結(jié)合于胞壁的粘肽部分，大約30%是金葡菌分裂的對數(shù)生長期產(chǎn)生的,若使用胰酶處理胞壁,可破壞SPA的活性。故答案選擇C。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病的病原體是淋病奈瑟菌，具有下列生物學特征：淋球菌適于潮濕(相對溫度80%～85%)，溫暖(35.5℃～36.5℃).中性偏堿(pH7.2～

　　7.6)。含5%～10%二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環(huán)境下只能存活1～2小時，對溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養(yǎng)基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存活18～24小時。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1%石炭酸溶液中3分鐘內(nèi)死亡。淋球菌呈卵圓或豆狀，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對在一起，大小0.6μm×0.8μm。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等;A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病有：風濕熱、急性腎小球腎炎;A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾病：猩紅熱。亞急性細菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌引起的。故答案選擇A。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。此三種酶是A族鏈球菌致病物質(zhì)：

　　透明質(zhì)酸酶：能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易于在組織中擴散。又稱為擴散因子。

　　鏈激酶：又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。

　　鏈道酶：又名脫氧核糖核酸酶，主要由a、c、g族鏈球菌產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的dna，使膿汁稀薄易于擴散。產(chǎn)生的相應(yīng)抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾�。褐饕獮榇笕~性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。肺炎鏈球菌感染時，不同病種采取不同的標本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經(jīng)革蘭氏染以后鏡檢，根據(jù)典型的革蘭氏色陽性具有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診斷痰或膿液直接劃線接種于血瓊脂平板上，37℃孵育24小時后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖發(fā)酵試驗、膽汁溶菌和奧普托欣敏感試驗進行鑒別。發(fā)酵菊糖、被膽汗溶解，對optochin敏感者，則多數(shù)為肺炎球菌。腦脊液標本須先經(jīng)血清肉湯增菌后，再接種于血平板。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿凝固酶:是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì),致病株大多數(shù)能產(chǎn)生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球，單個菌體呈腎形。成雙排列時，兩個凹面相對。無鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌(n.gonorrhoeae)為嚴格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中，形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌主要引起人類大葉性肺炎，其臨床表現(xiàn)如題干所述，咳鐵銹色痰和X線檢查肺部有大片陰影是其特征。肺炎支原體(備選答案D)可以引起原發(fā)性非典型肺炎;肺炎衣原體(備選答案E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少;嗜肺軍團菌(備選答案A)和肺炎克雷伯桿菌(備選答案C)雖然也可以引起肺炎，但均無上述大葉性肺炎的臨床特征。所以，該考試題的正確答案為B。

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