《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)

　　1.傷寒

　　2.肝炎

　　3.精神障礙

　　4.瘧疾

　　練習(xí)題：

　　下列有關(guān)雙相障礙的治療的選項(xiàng)中正確的是

　　A.雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作

　　B.不論雙相障礙為何種臨床類型，不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物

　　C.雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上不可聯(lián)用抗抑郁藥物

　　D.藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用

　　E.不需要應(yīng)定期對血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)長期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。治療可分為三個(gè)階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

　　(2)心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹(jǐn)慎聯(lián)用抗抑郁藥物。

　　(3)聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時(shí)聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，心境穩(wěn)定劑與苯二氮(艸卓)類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

　　(4)定期檢測血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近，應(yīng)定期對血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。卡馬西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平。

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