(57～59題共用題干)

　　患兒，男，4歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，查體：胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　57.該患兒最可能診斷為

　　A 房間隔缺損

　　B 室間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 法洛氏四聯(lián)征

　　E 肺動脈狹窄

　　58.雜音產(chǎn)生的機制是

　　A 右心室排血量增多，引起右心室流出道相對狹窄

　　B 血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動

　　C 血液流經(jīng)缺損部位，引起渦流

　　D 三尖瓣相對狹窄

　　E 以上都不是

　　59.該患兒在胸骨左緣下聞及舒張期雜音，提示

　　A 右心房肥厚增大

　　B 右心室肥厚增大

　　C 左心房肥厚增大

　　D 肺動脈擴張

　　E 左向右分流較大

　　(60～62共用題干)

　　患兒，6歲，以發(fā)現(xiàn)青紫2年，咳嗽、氣促2天為主訴入院，查體：精神萎靡，面色、四肢紫紺，口周青紫，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，伴震顫，心腰凸出，左、右心室肥大。

　　60.考慮最可能是

　　A 房間隔缺損

　　B 室間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 法洛氏四聯(lián)征

　　E 艾森曼格綜合征

　　61.若進行右心導(dǎo)管檢查可出現(xiàn)

　　A 右心室壓力和血飽和度增加

　　B 左心室壓力和血飽和度增加

　　C 左右心室壓力和血飽和度下降

　　D 右心室和肺動脈壓力增高，左心室和主動脈血氧飽和度下降

　　E 右心房右心室壓力增高，肺動脈壓力下降

　　62.該患兒治療及預(yù)后如何?

　　A 先服消炎痛，無效再手術(shù)，預(yù)后好

　　B 先行主動脈和肺動脈吻合術(shù)，預(yù)后好

　　C 先行肺動脈結(jié)扎術(shù)，年長些再手術(shù)效果好

　　D 已有肺動脈高壓和右向左分流，不宜手術(shù)，預(yù)后差

　　E 7～8歲是手術(shù)適應(yīng)期，估計預(yù)后好

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