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二、A2
1、9個(gè)月嬰兒，曾患肺炎2次，現(xiàn)哭鬧后有發(fā)紺。查體:血壓10. 7/4kPa，發(fā)育營養(yǎng)差，胸骨左緣第3、4 肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，心尖部有I級(jí)舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大。胸片:兩肺充血，心外形輕度增大，后前位示左心緣較長(zhǎng)，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)不大，左前斜位示左支氣管略抬高，心后三角縮小。先天性心臟病種類為
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B、室間隔缺損
C、房間隔缺損
D、肺動(dòng)脈瓣狹窄
E、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓
2、6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主。此例可能的診斷
A、房間隔缺損
B、Roger’s病
C、高位室間隔缺損
D、艾森曼格綜合征
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
3、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、法洛四聯(lián)癥
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
4、男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期滾筒樣雜音，P2亢進(jìn)。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為
A、房間隔缺損(第一孔)
B、房間隔缺損(第二孔)
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、不典型法洛四聯(lián)癥
E、室間隔缺損
5、患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在
A、生后3個(gè)月內(nèi)
B、生后5個(gè)月內(nèi)
C、生后6個(gè)月內(nèi)
D、生后9個(gè)月內(nèi)
E、5歲以下
6、患兒女，8歲，自幼易患肺炎，易乏力。查體:營養(yǎng)差，胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM，肺動(dòng)脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖： 左心室大。最可能的診斷是
A、卵圓孔未閉
B、繼發(fā)孔型房間隔缺損
C、室間隔缺損
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E、主動(dòng)脈縮窄
7、12歲男孩，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是
A、正常人
B、房間隔缺損
C、二尖瓣狹窄
D、肺動(dòng)脈瓣狹窄
E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
8、女孩，2歲。經(jīng)�；几忻昂头窝�。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
9、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
10、患兒女，4歲，自10個(gè)月起出現(xiàn)口唇青紫，哭鬧后加劇，會(huì)走后常有蹲踞，平日少動(dòng)。查體:胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，無震顫。股動(dòng)脈血氧飽和度85%。胸部X線片:心臟輕度增大，右心室增大，肺紋理減少，肺動(dòng)脈段凹陷。 心電圖示右心室肥大。最可能的診斷是
A、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄
B、艾森門格綜合征
C、法洛四聯(lián)癥
D、肺動(dòng)脈瓣狹窄十房間隔缺損
E、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
11、男，6個(gè)月。患法洛四聯(lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘。主要原因是
A、腦炎
B、腦栓塞
C、心力衰竭
D、肺動(dòng)脈梗阻
E、心包炎
12、女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為
A、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓
B、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓
D、法洛四聯(lián)癥
E、單純性肺動(dòng)脈狹窄
13、男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動(dòng)圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變
A、左心室收縮期負(fù)荷過重
B、右心室收縮期負(fù)荷過重
C、左心室舒張期負(fù)荷過重
D、右心室舒張期負(fù)荷過重
E、肺動(dòng)脈負(fù)荷過重
14、30周早產(chǎn)患兒，生后24小時(shí)因吸入性肺炎而住院。查體：胸骨左緣第2肋間有較響亮收縮期雜音，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖示有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和左向右分流，應(yīng)如何治療
A、治療肺炎，待3～4歲后手術(shù)治療
B、觀察到3個(gè)月后不閉合可手術(shù)
C、治療肺炎的同時(shí)，應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛)
D、立即手術(shù)根治
E、立即應(yīng)用心導(dǎo)管介入技術(shù)將未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行堵塞
15、女孩，8歲。于4個(gè)月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個(gè)月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時(shí)診斷為“先心病”。體檢：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)。本例應(yīng)診斷為
A、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管末閉)合并心力衰竭
B、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎
C、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核
D、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
16、11個(gè)月女嬰體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是
A、法洛四聯(lián)癥
B、室間隔缺損.
C、肺動(dòng)脈狹窄
D、房間隔缺損.
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
17、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是
A、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位
B、房間隔缺損
C、室間隔缺損
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E、法洛四聯(lián)癥
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