2009年9月口腔修復(fù)學(xué)輔導(dǎo)：全口義齒的戴入

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　　全口義齒在戴入患者口內(nèi)之前，應(yīng)先檢查和磨改基托組織面多于的塑料結(jié)節(jié)，及基托過(guò)分伸長(zhǎng)的邊緣和倒凹，以免刺傷口腔粘膜，戴入后應(yīng)作以下檢查和修改。

　　(1)應(yīng)檢查全口義齒基托與口腔粘膜的密合程度及吸附力。

　　雙手示指分別放在兩側(cè)前磨牙區(qū)牙合面上，左右交替加壓如有左右翹動(dòng)，上頜義齒常由于硬區(qū)相應(yīng)的基托組織面未作緩沖引起。

　　(2)檢查基托邊緣伸展情況。

　　檢查基托包括邊緣長(zhǎng)短和磨光面形態(tài)邊緣過(guò)長(zhǎng)過(guò)短都會(huì)影響義齒的固位。

　　(3)檢查頜位關(guān)系

　　1)下頜后退：下頜后退表現(xiàn)為上下前牙水平開(kāi)牙合，垂直距離增高，如果僅有很小范圍的后退可以適當(dāng)調(diào)改有關(guān)的牙尖即可。

　　2)下頜偏向一側(cè)：確定頜位時(shí)，如果患者下頜偏向左側(cè)，戴牙時(shí)下頜會(huì)出現(xiàn)偏向右側(cè)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為中線不正，應(yīng)重新制作上頜或下頜義齒。

　　3)前牙開(kāi)牙合：義齒前牙不接觸，后牙接觸為開(kāi)牙合，輕度開(kāi)牙合者，可磨改后牙牙尖，嚴(yán)重的應(yīng)返工，重新排后牙

　　(4)檢查咬合關(guān)系

　　(5)檢查有無(wú)疼痛

　　(6)選磨：是為了調(diào)磨正中牙合的早接觸點(diǎn)，使正中牙合達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方牙合和前伸牙合的牙尖干擾，達(dá)到平衡牙合接觸。

　　1.全口義齒選磨的意義：改善牙合關(guān)系，達(dá)到平衡牙合的一種必要的措施。

　　2.選磨的方法和步驟：

　　(1)選磨正中牙合的早接觸

　　方法：將咬合紙放在下牙列的牙合面，囑患者張閉口作叩齒動(dòng)作，如接觸點(diǎn)少，則選磨相應(yīng)的邊緣嵴和中央窩，反復(fù)幾次達(dá)到后牙有均勻的接觸