2011口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試精華輔導(dǎo)：口腔白斑病

　　口腔白斑病的治療原則

　　1.去除刺激因素　如戒煙、禁酒，少吃燙、辣食物，去除殘根、殘冠、不良修復(fù)體等。

　　2.早期預(yù)防　開(kāi)展衛(wèi)生宣教和流行病學(xué)調(diào)查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。凡有癌變傾向者，應(yīng)定期復(fù)查。

　　3.局部治療　以維甲酸制劑涂布療效較好，但不適用于充血、糜爛的病例。此外，亦可局部使用魚(yú)肝油制劑。

　　4.手術(shù)治療　白斑在治療過(guò)程中如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變，或組織學(xué)出現(xiàn)明顯的異常增生者應(yīng)盡早手術(shù)切除。沒(méi)有條件手術(shù)者，也可用冷凍治療。

　　口腔白斑病的組織病理學(xué)診斷

　　1.白色角化癥：又名良性角化病。長(zhǎng)期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑，柔軟。除去刺激因素后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。組織病理為上皮過(guò)度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無(wú)炎細(xì)胞或輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　2.白色水腫：臨床表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣”斑塊，可以部分刮去，但在晚期則表面粗糙有皺紋。白色水腫多見(jiàn)于前磨牙及磨牙的咬合線部位。組織病理變化為上皮增厚，上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。

　　3.白色海綿狀斑痣：為一原因不明的遺傳性疾病，患處為特殊的珠光色或灰白色黏膜損害，呈皺襞狀，海綿狀或鱗片狀;病損處具有正常口腔黏膜的柔性和彈性，不像白斑那樣發(fā)硬粗糙。本病可發(fā)生于口腔黏膜各部位，頰黏膜多見(jiàn);亦可發(fā)生于鼻腔、肛門(mén)和外陰部。

　　4.迷脂癥　是皮脂腺異位錯(cuò)生在唇、頰黏膜上所形成的一種無(wú)主觀癥狀的疾病。患者唇、頰部黏膜上有針頭大小的孤立或聚集成簇的淡黃色或淡白色的斑點(diǎn)，看似丘疹，但觸之無(wú)明顯高出，柔軟、彈性正常。舌舔有顆粒感，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　5.扁平苔蘚　病損多表現(xiàn)為白色或乳白色的條紋，一般易于與白斑鑒別。但斑片狀扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別，組織活檢、病理學(xué)檢查是區(qū)分白斑和扁平苔蘚的根本方法。扁平苔蘚常表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，固有層密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以及嗜酸小體的存在等。

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