《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》基因治療與醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)整理

　　一、基因治療

　　(一)基因治療概述

　　基因治療是指通過基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法。基因水平的操縱主要包括用正�；�因替代和滅活致病基因，修復(fù)被損害的基因和重建正常的基因表達(dá)調(diào)控體系等內(nèi)容。

　　(二)基因治療的原理與步驟：基因治療的基本原理來源于人類對(duì)自身遺傳機(jī)制的了解。

　　基因治療要有四個(gè)步驟。一是確定致病基因的位置，或者說找到基因的位點(diǎn)。環(huán)球網(wǎng)校收集二是找到治療基因，即能夠修復(fù)或替代異�；�因的基因。三是找到載體，把治療基因運(yùn)送到人體中去。四是使治療基因在人體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、表達(dá)。復(fù)制的拷貝數(shù)目要不多不少，表達(dá)的水平要不高不低，正好達(dá)到治療的要求。

　　(三)基因治療的歷史與現(xiàn)狀

　　伊文："泡沫嬰兒綜合病癥"

　　(四)基因治療的類型

　　1、按照操作對(duì)象，基因治療可以分為體細(xì)胞基因治療(somaticcellgenetherapy)和生殖細(xì)胞基因治療(sexcellgenetherapy)

　　2、按照基因轉(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)的場(chǎng)所，基因治療可以分為體外基因治療和體內(nèi)基因治療

　　3、按照改變基因的目的，基因治療可以分為治療性基因治療(treatmentgenetherapy)和增強(qiáng)性基因治療(enhancementgenetherapy)

　　4、按照診療范圍是否是腫瘤，基因治療主要分為腫瘤性基因治療和非腫瘤基因治療

　　二、基因治療的倫理分析

　　(一)體細(xì)胞基因治療中的倫理問題

　　1、安全性問題

　　2、治療費(fèi)用與衛(wèi)生資源

　　3、對(duì)人類基因庫(kù)的影響

　　4、商業(yè)化問題

　　(二)生殖細(xì)胞基因治療中的倫理問題

　　1、對(duì)后代是否有影響

　　2、如何看待后代的權(quán)利

　　3、究竟應(yīng)如何對(duì)待所謂的"缺陷基因"

　　三、基因治療的倫理原則

　　(一)科學(xué)性原則

　　在臨床中必須具備以下條件才能夠進(jìn)行：

　　(1)具有合適的靶基因，即作為替代、修復(fù)或調(diào)控的目標(biāo)基因。

　　(2)具有合適的靶細(xì)胞，即接受靶基因的細(xì)胞。

　　(3)具有高效專一的基因轉(zhuǎn)移方法，以使外源靶基因?qū)�入靶�?xì)胞內(nèi)。

　　(4)基因轉(zhuǎn)移后對(duì)組織、細(xì)胞無害。

　　(5)在動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)中具有安全、有效的治療效果。

　　(6)過渡到臨床試驗(yàn)或應(yīng)用前需向國(guó)家有關(guān)審批部門報(bào)批。

　　(二)最后選擇原則

　　即在某種疾病在所有療法都無效或微效時(shí)，才考慮使用基因治療。

　　(三)治療目的原則

　　基因治療只能用于治病救人目的，期望植入一個(gè)補(bǔ)充的正�；�因使人的某些特征得到所需要的改變，例如插入額外的"生長(zhǎng)基因"以使身體長(zhǎng)高，加進(jìn)某種動(dòng)物的"強(qiáng)壯基因"或美人的"美人基因"、"白嫩基因"以使身體更漂亮等等，都是不能被允許的。