臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第二十九章

　　16.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿(mǎn)壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面。最可能的診斷為

　　A.闌尾周?chē)�膿腫

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：典型的臨床表現(xiàn)。

　　17.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是

　　A.陣發(fā)性腹部絞痛

　　B.有氣過(guò)水音和金屬音

　　C. X線(xiàn)檢查小腸有多個(gè)階梯狀液

　　D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

　　E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

　　答案：E

　　18.有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是

　　A.潰瘍型癌多見(jiàn)于右半結(jié)腸,一般預(yù)后良好

　　B.腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻

　　C.腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻

　　D.浸潤(rùn)型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸,易引起腸腔狹窄

　　E.病人血清CEA均增高

　　答案：D

　　(19～20題共用題干)

　　女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無(wú)反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。

　　19.最有可能出現(xiàn)異常的是

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.尿常規(guī)檢查

　　C.立位腹部透視

　　D.腹部超聲檢查

　　E.血清鉀離子

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：術(shù)后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，考慮為感染，因此選A。

　　20.最可能的原因?yàn)?/P>

　　A.小腸吻合口漏

　　B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.革蘭蔭性桿菌感染

　　E.高位腸梗阻

　　答案：D

　　(21～22題共用備選答案)

　　A.脾曲結(jié)腸癌，Dukes C期

　　B.乙狀結(jié)腸癌，Dukes A1期

　　C.橫結(jié)腸癌，Dukes A2期

　　D.乙狀結(jié)腸癌，Dukes D期

　　E.降結(jié)腸癌，Dukes B期

　　21.根治術(shù)后5年生存率為65%的是

　　答案：E

　　22.根治術(shù)后5年生存率為30%的是

　　答案：A