(10).“臨床嚴重性”分級:根據(jù)末梢循環(huán)(灌注)和肺部聽診(充血的表現(xiàn))進行臨床嚴重性分級;颊叻譃棰窦(A組)(皮膚干、溫暖),Ⅱ級(B組)(皮膚濕、溫暖),Ⅲ級(L組)(皮膚干冷)和Ⅳ級(C組)(皮膚濕冷)。此分級已被心肌病研究證實有效,因此,適用于慢性心衰患者,無論是住院或門診患者。
(11)2005年ACC/AHA慢性收縮性心力衰竭診斷治療指南
2001年版和2005年新指南,從心衰的危險因素,易患人群,到難治性心衰,分成A、B、C、D四個階段。
階段A及階段B:無心衰癥狀或體征,但病人危險增加。階段A為心衰高危、易患人群,無心衰癥狀,左室功能正常;階段B無癥狀,但已發(fā)展成器質(zhì)性、結構性心臟病,左室功能不正常。
階段C:病人以前或目前有氣促、液體潴留等心衰癥狀及體征,有基礎的結構性心臟病。
階段D:頑固性心衰,可能需用心臟移植等治療或臨終關懷。
這種階段分期法與NYHA分級是兩種不同概念。該方法對心衰病人進行可靠的客觀系統(tǒng)性分期,并根據(jù)階段的不同采取相應處理,也提供了心衰從“防”到“治”的全面概念。
(12)2005年ESC慢性心力衰竭診斷治療指南修訂
舒張性心衰的診斷標準:
1)存在充血性心衰的癥狀和體征;
2)左室收縮功能正;騼H輕度異常;
3)有左室松弛異常的證據(jù),舒張擴張性或舒張僵硬度。
臨床檢查方法:反映舒張充盈的各種超聲心動圖指數(shù)作為評價舒張功能損害的指標;舒張早期二尖瓣血流速度峰(E);舒張早期二尖瓣環(huán)運動速度(E);左房擴大和左室肥厚等。
(13)6分鐘步行實驗:
n 輕度心力衰竭:425-550m
n 中度心力衰竭:150-425m
n 重度心力衰竭:<150m
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