2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(5)

　　7.對(duì)精神分裂癥有診斷意義的癥狀是

　　A.被害妄想

　　B.嫉妒妄想

　　C.被控制感

　　D.思維散漫

　　E.夸大妄想

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥的特征性癥狀。分析：布魯勒認(rèn)為精神分裂癥的基本癥狀為思維聯(lián)想障礙、情感淡漠、矛盾意向和內(nèi)向性，是精神分裂癥的特征性癥狀，具有診斷意義。K.Schneider提出了11癥狀，即思維鳴響、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)、評(píng)議性幻聽(tīng)、軀體影響妄想、思維被奪、思維被插入、思維擴(kuò)散或被廣播、被強(qiáng)加的情感、被強(qiáng)加的意志、沖動(dòng)、妄想性知覺(jué)，也具有診斷意義。思維散漫屬于思維聯(lián)想障礙的一種。

　　8.思維形式障礙不包括

　　A.思維散漫

　　B.贅述癥

　　C.持續(xù)語(yǔ)言

　　D.思維中斷

　　E.思維化聲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 思維形式障礙的類(lèi)型。分析：思維形式障礙分為思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏和病理性贅述;思維聯(lián)想連貫性方面的障礙：思維散漫、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維插入和強(qiáng)制性思維;思維邏輯性方面的障礙：病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維和詭辯性思維;思維活動(dòng)形式的障礙：持續(xù)言語(yǔ)、重復(fù)高+語(yǔ)、刻板言語(yǔ)和模仿言語(yǔ)。而思維化聲和思維鳴響、思維同響的概念類(lèi)似，當(dāng)病人想到什么，就聽(tīng)到(幻聽(tīng))說(shuō)話(huà)聲講他所想的內(nèi)容.屬于一種特殊的知覺(jué)障礙。

　　9.血管疾病伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

　　A.幻覺(jué)

　　B.妄想

　　C.抑郁

　　D.焦慮、緊張

　　E.思維遲鈍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管疾病伴發(fā)的精神障礙。分析：血管疾病伴發(fā)的精神癥狀;可有焦慮、抑郁、幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙、癡呆等，但以焦慮最為多見(jiàn)，病人易激動(dòng)、緊張、恐懼等。

　　10.不屬于神經(jīng)衰弱常見(jiàn)癥狀的是

　　A.易興奮、易疲勞

　　B.意志減退

　　C.緊張性頭痛

　　D.情感脆弱

　　E.缺乏睡眠感

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)。分析：神經(jīng)衰弱的患背常同時(shí)有多種精神和軀體癥狀，大致歸納為①衰弱癥狀：患者常感萎靡不振、腦力遲鈍、困倦思睡，易疲勞;②興奮癥狀：精神易興奮，對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住，入睡前尤其明娃;③情緒癥狀：主要表現(xiàn)為易煩惱和易激惹;④緊張性疼痛：以緊張性頭痛最常見(jiàn);⑤睡眠障礙：常見(jiàn)的是入睡閑難，其次是多夢(mèng)、易驚醒，還有的病人表現(xiàn)為睡眠感缺失。

　　11.不符合妄想特征的是

　　A.內(nèi)容與客觀(guān)現(xiàn)實(shí)不符合

　　B.是一種病理的信念

　　C.內(nèi)容多與患者自身相關(guān)

　　D.內(nèi)容受文化背景影響

　　E.受教育越高越容易出現(xiàn)妄想

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妄想的定義及特征。分析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀(guān)現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教育水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑。無(wú)法被說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。具有自我卷入的特征，妄想內(nèi)容均涉及切身利益和個(gè)人需求，為個(gè)人所獨(dú)有。

　　12.目前診斷精神分裂癥主要依靠的手段是

　　A.臨床觀(guān)察

　　B.心理學(xué)測(cè)驗(yàn)

　　C.遺傳學(xué)檢查

　　D.腦電圖檢查

　　E.腦影像學(xué)檢查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥的診斷手段。分析：精神分裂癥的診斷在遺傳生物學(xué)、生物化學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查尚未發(fā)現(xiàn)有特異性變化以前，診斷主要依據(jù)臨床特點(diǎn)，即建立在臨床觀(guān)察和描述性精神病理學(xué)的基礎(chǔ)上。

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