2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)輔導(dǎo)：第二章

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　　第二章 血 液

　　【考綱要求】

　　1.血液的組成與特性：①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài);②血量、血液的組成、血細(xì)胞比容;③血液的理化特性。

　　2.血細(xì)胞及其功能:①紅細(xì)胞生理:紅細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細(xì)胞生理:白細(xì)胞的總數(shù)和各類白細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)及功能;③血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。

　　3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟;②主要抗凝物質(zhì)的作用。

　　4.血型：①血型與紅細(xì)胞凝集;②ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

　　【考點縱覽】

　　1.細(xì)胞外液是細(xì)胞的生存環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動態(tài)平衡。

　　2.人體內(nèi)血液的總量稱為血量，相當(dāng)于自身體重的7%～8%，即每公斤體重70～80ml血液。

　　3.血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比容。健康成年男性為40%～50%，女性為37%～48%。

　　4.血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓;由膠體物質(zhì)(主要是白蛋白)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能;血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，保持一定的血漿量。

　　5.滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0.85%

　　NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦為等張液;滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細(xì)胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多，紅細(xì)胞不易疊連，血沉減慢;球蛋白和(或)纖維蛋白原增多，可使紅細(xì)胞疊連，血沉加快。

　　6.紅細(xì)胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血;促使紅細(xì)胞成熟的因子是葉酸和維生素B12，缺乏會出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　7.白細(xì)胞的分類和功能。

　　8.血小板的生理功能：參與止血;促進凝血;維持血管內(nèi)皮的完整性。

　　9.血液凝固的過程大體可分為三個基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成;第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血�?第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過程不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動因子是因子Ⅻ，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢;外源性凝血的啟動因子是因子Ⅲ的釋放，凝血速度快。

　　10.血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　11.血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。

　　ABO血型系統(tǒng)中，根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原的種類進行分型。紅細(xì)胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者為B型，血清中含抗A 凝集素;含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素。

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