2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學復習要點：阻塞性肺氣腫

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　　阻塞性肺氣腫治療

　　治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。為此，就應(yīng)注意①解除氣道阻塞中的可逆因素;②控制咳嗽和痰液的生成;③消除和預防氣道感染;④控制各種可加矯治的合并癥，如動脈低氧血癥和血管方面的問題;⑤避免吸煙和其他氣道刺激物、麻醉和鎮(zhèn)靜劑、非必需的手術(shù)或所有可能加重本病的因素;⑥解除患者常伴有的精神焦慮和憂郁。

　　具體措施如下：

　　(一)適當應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿，β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當選用皮質(zhì)激素。

　　(二)根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。

　　(三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。

　　(四)家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長壽命，若能達到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好。

　　(五)物理治療視病情制定方案，如血氧的情況，肺血流動力學的變化，經(jīng)有經(jīng)驗的呼吸醫(yī)師提出方案，由訓練有素的物理治療師指導治療。可用氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。

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