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細(xì)目三：發(fā)病機(jī)制及病理

　　一、發(fā)病機(jī)制：病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制目前未能充分闡明。

　　二、病理：各型肝炎的肝臟病理改變基本相似。各種臨床類型的病理改變?nèi)缦拢?/P>

　　(一)急性肝炎

　　肝細(xì)胞變性和壞死，以氣球樣變最常見。高度氣球樣變可發(fā)展為溶解性壞死，亦可見到肝細(xì)胞嗜酸性變和凝固性壞死。肝竇內(nèi)庫普弗細(xì)胞增生肥大。肝細(xì)胞再生。

　　黃疸型肝炎的病理改變與無黃疸型者相似而較重，小葉內(nèi)淤膽現(xiàn)象較明顯。

　　(二)慢性肝炎的基本病變主要為炎癥、壞死及纖維化。

　　(三)重型病毒性肝炎

　　1.急性重型肝炎肝臟體積明顯縮小，邊緣變薄，質(zhì)軟，包膜皺縮。肝細(xì)胞呈一次性壞死(壞死面積≥肝實(shí)質(zhì)的2/3)，或亞大塊性壞死，或橋接壞死，伴存活肝細(xì)胞的重度變性。

　　2.亞急性重型肝炎肝臟體積縮小或不縮小，質(zhì)稍硬，肝臟表面和切面均見大小不等的再生結(jié)節(jié)。肝組織新舊不一的亞大塊壞死;較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，并可有膠原纖維沉積;殘留肝細(xì)胞增生成團(tuán);可見大量小膽管增生和淤膽。

　　3.慢性重型肝炎病變特點(diǎn)表現(xiàn)為在慢性肝病(慢性肝炎或肝硬化)的病變背景上，出現(xiàn)大塊性(全小葉性)或亞大塊性新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死。

　　(四)淤膽型肝炎

　　有輕度急性肝炎的組織學(xué)改變，伴以明顯的肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象。毛細(xì)膽管及小膽管內(nèi)有膽栓形成，肝細(xì)胞漿內(nèi)亦可見到膽色素淤滯。小膽管周圍有明顯的炎性細(xì)胞浸潤。

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