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2014年臨床醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析:第四單元(2)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析”,希望能幫助到您。

  【真題庫】母乳與牛乳相比,營養(yǎng)豐富,易于消化,是因?yàn)槟溉橹?(2004)【zl】

  A蛋白質(zhì)含量高

  B含酪蛋白多

  C含白蛋白多

  D含飽和脂肪酸多

  E含甲型乳糖高

  答案:C

  [解析]:此題可用排除法,A、B、D、E均是牛乳的特點(diǎn),故選C。

  2. 牛奶制品

 、偃谭郏菏菍Ⅴr牛奶濃縮、噴霧、干燥制成,按重量l:8或按體積1:4加開水沖調(diào)成乳汁,其成份與鮮牛奶相似;

  【真題庫】全脂奶粉加開水沖調(diào),使其成分與鮮牛奶相似,其容積比應(yīng)是(2005)【zl】

  A1∶1

  B1∶2

  C1∶4

  D1∶6

  E1∶8

  答案:C

 、谡舭l(fā)乳:是鮮牛奶經(jīng)蒸發(fā)濃縮到一半容量,高溫消毒,裝罐保存,加等量開水即成全脂牛奶;

 、鬯崮蹋乎r牛奶加乳酸桿菌,或稀鹽酸、乳酸、檸檬酸制成,其凝塊細(xì),酸度高,易于消化吸收;

 、軏雰号浞侥谭郏喝谭劢(jīng)改變成分使之接近人乳,適合于年幼嬰兒喂養(yǎng),市售配方奶粉調(diào)配重量比均為1:7。

  ⑤甜煉乳、麥乳精等因含糖太高不宜作為嬰兒主食。

  【真題庫】 牛奶制品中,不宜作為嬰兒主食的是

  A.全脂奶粉

  B.蒸發(fā)乳

  C.酸奶

  D.甜煉乳

  E.配方奶粉

  答案:D

  3. 牛乳量計(jì)算法

  嬰兒每日牛乳需要量個(gè)體差異較大,可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量需要計(jì)算:

  嬰兒每日需能量0.4~0.5MJ(100~120kcal)/kg,需水分l50ml/kg

  100ml含8%糖的牛乳約供能量0.4MJ(100kcal),其中牛乳l00ml供能0.29MJ(70kcal),糖8g供能0.13MJ(32kcal)

  故嬰兒每日需8%糖牛奶100~170ml/kg。

  全日奶量可分為5次喂哺,一般小兒全日鮮牛奶量以不超過800ml為宜,能量供應(yīng)不夠時(shí)可增補(bǔ)輔助食品。

  【例】:一個(gè)3個(gè)月嬰兒,體重5kg,每日需喂8%糖牛奶量為550m1(550ml鮮牛奶,44g蔗糖),每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。

  【真題庫】1.男,3個(gè)月。健康嬰兒。體重5 kg,用牛奶喂養(yǎng),一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是(2002)

  A450 ml和200 ml

  B500 ml和300 ml

  C550 ml和200 ml

  D600 ml和100 ml

  E .650 ml和200 ml

  答案:C(2002)

  [解析]:嬰兒新陳代謝旺盛,水的需要量相對(duì)較多,為150ml/(kg.d),以后每3歲減少約25m1/(kg.d)。

  【真題庫】2.含8%糖的牛奶100 ml約供能量

  A.80 kcal

  B.100 kcal

  C.120 kcal

  D.140 kcal

  E.160 kcal

  答案:B

  5個(gè)月嬰兒,體重6 kg,按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶約(2004)【zl】

  A500 ml

  B550 ml

  C600 ml

  D660 ml

  E700 ml

  【真題庫】3.乳兒每日水的需要量是(2001)【zl】

  A170 ml/kg

  B150 ml/kg

  C120 ml/kg

  D100 ml/kg

  E80 ml/kg

  答案:B

  2.羊奶其成分與牛奶相仿。但其葉酸含量極低,維生素B12少,故羊乳喂養(yǎng)者應(yīng)添加葉酸和維生素B12,則可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。

  (二)代乳品 以大豆為主的代乳品,其營養(yǎng)價(jià)值較以谷類為主的好,因大豆含蛋白質(zhì)量多質(zhì)優(yōu),氨基酸譜較完善,含鐵亦較高,但脂肪和糖較低,供能較少,鈣也少。制備時(shí)補(bǔ)足其所缺成分,可作3~4個(gè)月以上嬰兒的代乳品,對(duì)3個(gè)月以下嬰兒最好不用豆類代乳品,因不易消化。

  三、輔導(dǎo)食品的增加

  不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒,都應(yīng)按時(shí)添加輔食。

  (一) 添加輔助食品的原則 ①從少到多,使嬰兒有一個(gè)適應(yīng)過程;②由稀到稠;③從細(xì)到粗;④習(xí)慣一種食物后再加另一種,不能同時(shí)添加幾種;⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。

  (二) 添加輔助食品的順序 根據(jù)小兒生長發(fā)育所需及消化吸收功能的成熟情況,按月齡順序增加各類輔食,見表l2-4-1。

  表12-4-1增加輔食順序

  月 齡 添加輔食

  1~3個(gè)月 菜湯、水果汁、維生素A、D

  4~6個(gè)月 米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、豆腐

  7~9 個(gè)月 粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥,肉朱、餅干、饅頭片等

  10~12個(gè)月 粥、軟飯、掛面等,豆制品、碎菜、碎肉等

  【真題庫】 對(duì)1~2個(gè)月嬰兒,以下哪項(xiàng)不宜作為輔食

  A鮮果汁 

  B青菜汁 

  C米湯 

  D代乳粉 

  E蛋黃

  答案:E

  [解析]:4-6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡,需補(bǔ)充鐵營養(yǎng)如蛋黃等。

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