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壺腹癌臨床表現(xiàn)

　　(一)腹痛和腹部不適40～70%胰腺癌患者以腹痛為最先出現(xiàn)的癥狀，而30%壺腹部癌患者也有此現(xiàn)象。引起腹痛的原因有：

　�、倌懸裙艹隹诠Ｗ枰鸬膹�(qiáng)烈收縮，腹痛呈陣發(fā)性，位于上腹部，如膽絞痛。

　�、谀懙篮鸵裙軆�(nèi)壓力增高所引起的內(nèi)臟神經(jīng)痛，表現(xiàn)為上腹部鈍痛，飯后1～2小時(shí)加重，數(shù)小時(shí)后減輕。

　�、郯┠[浸潤(rùn)和壓迫腹腔神經(jīng)叢所致的腰背部痛，程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側(cè)臥，多屬晚期表現(xiàn)。

　　(二)黃疸無(wú)痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30%左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠(yuǎn)，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20%.胰體、尾部癌的晚期時(shí)因伴有膽總管或肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也可出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進(jìn)行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，黃疸可明顯波動(dòng)。

　　(三)消瘦、乏力由于食量減少、消化不良和癌腫消耗所致。

　　(四)胃腸道癥狀多數(shù)患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。10%壺腹部癌患者因癌腫潰爛而有消化道出血和排柏油樣便史。

　　(五)發(fā)熱胰腺癌伴發(fā)熱者不多見(jiàn)，而壺腹部癌患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)史，為膽道繼發(fā)性感染所致。

　　(六)體征常伴有肝腫大。按Courvoisier法則，無(wú)痛性黃疸如同時(shí)伴有膽囊腫大，是胰頭癌的特征，在與膽石癥作鑒別時(shí)有參考價(jià)值，但不一定可靠。由于膽石癥多伴有繼發(fā)性感染，膽囊常因慢性炎癥而呈萎縮，不象癌腫阻塞膽道出口而致膽囊的擴(kuò)張。晚期胰腺癌病例可捫及腹塊。

胸骨凹陷病因

　　(1)病因不明，據(jù)統(tǒng)計(jì)20%病例有近親婚育史，故認(rèn)為與先天性遺傳因素有關(guān)。

　　(2)子宮內(nèi)發(fā)育障礙學(xué)說(shuō)：胎兒期胸骨體發(fā)育畸形。膈前部肌纖維發(fā)育不良，吸氣時(shí)胸骨向內(nèi)回縮，出生后畸形進(jìn)行性加重。

　　以上是關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)信息，希望大家在考試中取得好成績(jī)。

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