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閉式胸腔引流術(shù)

　　①中、大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸;

　�、谛厍淮┐绦g(shù)治療下肺無法復(fù)張者;

　�、坌枋褂脵C械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;

　�、馨纬厍灰鞴芎髿庑鼗蜓貜�(fù)發(fā)者;

　　⑤剖胸手術(shù)。方法為：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸割鎖中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線問第6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm.引流管外接閉式引流裝置，保證胸腔內(nèi)氣、液體克服0.29～0.39kPa的壓力能通暢引流出胸腔，而外界空氣、液體不會吸人胸腔。術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管以保持管腔通暢，記錄定時的引流液量。引流后肺復(fù)張良好，已無氣體和液體排出，可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并封閉傷口。

舒張早期奔馬律的臨床簡述

　　(1)常見原因：嚴重器質(zhì)性心臟病，如心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等嚴重心功能不全。

　　(2)產(chǎn)生機制：心室舒張負荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁振動。

　　(3)聽診特點：音調(diào)低，強度弱，在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快類似奔馬跑。在心尖區(qū)或心尖區(qū)與胸骨左緣第3肋間隙之間最清楚。

　　(4)臨床意義：提示心肌的嚴重損害。

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