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壞死的類型

　　(1)凝固性壞死：

　　壞死組織因為失水變于、蛋白質凝固，而變?yōu)榛尹S色比較干燥結實的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死(梗死)。

　　肉眼形態(tài)：開始階段，壞死組織出現明顯腫脹，色澤灰暗，組織紋理模糊。以后壞死灶逐漸變硬，呈土黃色，壞死灶周圍常出現一出血帶，與健康組織分界清楚。光鏡：可見壞死組織的細胞核固縮、核碎裂、核溶解及胞質呈嗜酸性染色，但組織結構的輪廓依然存在。

　　(2)液化性壞死：

　　壞死組織中可凝固的蛋白質少，或壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂則細胞組織易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質多(如腦)或產生蛋白酶多(如胰腺)的組織。

　　凝固性壞死的組織發(fā)生細菌感染時內含大量中性粒細胞，因其破壞釋放出大量水解酶，溶解組織，也能引起液化性壞死。

　　凝固性壞死的特殊類型

　�、俑衫覙訅乃溃褐饕墙Y核桿菌引起的壞死。因含脂質成分較多，質地松軟，狀如奶酪。稱干酪樣壞死;如：肺干酪性結核。

　�、趬木遥航M織壞死后，因伴有不同程度的腐敗菌感染，從而使壞死組織呈現黑褐色的特殊形態(tài)改變。

　　干性壞疽：由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢，多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;

　　濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器(腸、子宮、肺)。因動脈閉塞而靜脈回流受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。引起惡臭。

　　氣性壞疽：因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染，細胞分解壞死組織并產生大量氣體，使壞死組織內因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。

血栓的結局

　　(一)血栓軟化、溶解、吸收血栓因纖維蛋白溶解酶激活及中性粒細胞崩解釋放的溶蛋白酶而軟化，并逐漸溶解，有時可造成血栓栓塞。

　　(二)血栓機化 由血管壁向血栓內長入內皮細胞和成纖維細胞，形成肉芽組織，并取代血栓，稱血栓機化。在血栓機化過程中，水分吸收，血栓干燥收縮出現裂隙，新生的內皮細胞被覆于表面，形成新的血管，并互相吻合溝通，使完全阻塞的血管腔可發(fā)生再通現象。

　　(三)血栓鈣化 鈣鹽沉積于血栓，發(fā)生在靜脈或動脈內，可形成靜脈石或動脈石

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